Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Травматологические клиники

Дежурная больница.



Наконец Вы решили ехать к врачу. На этом портале запишите состав врачей, их опыт и не лишним будет контакты для посещения. Не лишним будет почитать впечатления посетителей. Большинство настаивают чтобы их пронаблюдал научный деятель. Не пропускайте плохие впечатления, чтобы избежать неудобного положения. Впечатления от обследования в каждой клинике зависит от уровня отношения врачей и кроме того от класса техники, которое эксплуатируется в больнице. Сейчас лечебное заведение способно похвастаться сложнейшим комплектом аппаратуры отделений. Следует рассмореть, есть ли в центре доктор наук или другой ординатор самого высокого уровня.

Предлагаем вашему вниманию рубрику «Дежурная больница или невыдуманные истории (К. Морозова)», автором которой является Морозова Кира Викторовна. В основу «невыдуманных историй» легли реальные события. Все имена вымышлены, а также изменены время и место происходивших событий.

Редакция сайта 1001

Возможно, некоторые медицинские подробности могут шокировать читателей, но такова уж специфика работающих в сфере спасения жизни людей (не только медики, но и сотрудники МЧС, пожарные, ликвидаторы аварий и катастроф).

Наверно, каждая больница иногда хочет почувствовать себя дежурной. Нашей Областной Клинической Больнице повезло — дежурные сутки один раз в неделю. Хотя не все врачи относятся к этому благосклонно: больные надоедают к концу дня, и особенно ночью, когда смотришь уже второй-третий сон, а надо вставать и идти, делать умный вид, проводить диагностику и выбирать оптимальную тактику лечения… В дежурный день всегда суматошно, все бегают, даже срываются на крик, обращенный хорошо если к персоналу, а бывает и к больному. В своих невыдуманных историях я постараюсь отразить жизнь врачей, медперсонала, больных, практикантов, студентов, интернов и содружественных служб города.

Теперь в столице будет три дежурные больницы, куда станут доставлять пациентов

Дежурная больница.

Больницы столицы поделят на три округа. Фото: medcenter.kiev.ua

На следующем заседании Киеврады, 2 октября, депутаты будут голосовать за создание в Киеве трех госпитальных округов: №1, в который войдут медучреждения Дарницкого, Днепровского и Деснянского районов, №2 — Подольского, Шевченковского, Оболонского и Печерского районов и №3 — Голосеевского, Святошинского и Соломенского районов.

«Самое главное и, пожалуй, единственное преимущество создания в Киеве трех госпитальных округов заключается в том, что отныне не будет дежурных больниц в разных концах столицы, когда с правого берега скорая везет больного в хирургию на левый. Теперь в каждом госпитальном округе, то есть ближе к больному, будет своя дежурная больница, куда, соответственно, пациенты будут поступать быстрее», — говорит нам глава гуманитарной комиссии Киеврады Алла Шлапак.

В состав каждого округа будут входить многопрофильные больницы интенсивного лечения для взрослых (их будет пять: на базе БСМП, больниц №1, №6, №8, №12) и детей (на базе детских больниц №1 и №2). Также в городе будут работать 17 больниц планового лечения, у каждой из которых будет свой профиль. Например, в больнице №2 будет работать специализированный центр термических повреждений, в больнице №3 — центр нефрологии и гемодиализа, городской центр пластической микрохирургии и хирургии кисти, а также центр интенсивной терапии сепсиса, в больнице №4 — центр рассеянного склероза и восстановительной ортопедии, в больнице №5 — центр профилактики и борьбы со СПИДом, а также лечения профессиональных патологий, в больнице №9 — гематологический и гемофилический центры, в больнице №10 — центр хирургии печени и поджелудочной железы, в больнице №15 — герниологический и гепатологический центры, в больнице №18 — центры нейрореабилитации и проктологии, а в Александровской больнице — центр лечения сосудистых заболеваний. Больницы для планового лечения детей создадут на базе больниц №3 и №4 в Соломенском районе, №5 — в Святошинском районе, №6 и №8 — в Шевченковском районе и №7 — в Печерском районе.

Пока врачи трех больниц разбирались, кто должен оказывать помощь, больной умер

В минувший понедельник в приемном отделении горбольницы № 4 умер 68-летний житель поселка Ялта Першотравневого района, которого не приняли в трех больницах.

В два часа ночи жителю Ялты стало плохо – разболелся живот. К утру боли стали усиливаться. Тогда родные обратились в Скорую помощь.

«Вызов поступил в полдень, - рассказала для «ПР» фельдшер ялтин-ской Скорой Светлана ГЛУХОВА. – Состояние пациента было тяжелым, по предварительному диагнозу, у него была острая кишечная непроходимость. Таких больных мы отправляем в Першотравневую центральную районную больницу (ЦРБ), чтобы госпитализировать там. Мы доставили пациента в санпропускник ЦРБ, как и положено».

А дальше события развивались таким образом: на своей машине родные доставили больного из ЦРБ в Мариуполь в горбольницу № 2. Там врачи отказали ему в госпитализации, и опять же своим ходом родные везут больного в больницу Скорой помощи. Там также отказывают в госпитализации, правда, больного отправляют уже машиной БСМП в ургентную (дежурную) горбольницу № 4.

«К нам уже привезли агонизирующего мужчину, - сообщила исполняющая обязанности главного врача горбольницы № 4 Татьяна ОВЧИННИКОВА. – Пульса у него не было, давления также. Мы уже ничем помочь ему не могли. В течение пяти минут мужчина умер».

Как получилось, что больному пожилому мужчине отказались оказывать помощь в трех больницах?

Вчера начальник отдела лечебно-профилактической помощи управления здравоохранения горсовета Татьяна БАГЛАЕВА так прокомментировала ситуацию: «В ЦРБ Першо-травневого района должны были госпитализировать пациента - у них есть хирургическое отделение. Или вы-звать санавиацию в случае осложнения. Кроме того, районные больницы должны заключать договоры с нами на обслуживание своих больных. Мы получаем деньги из бюджета и расходуем их на лечение жителей Мариуполя.

В Мариуполе больных принимает ургентная, дежурная, больница, в которой работает бригада хирургов. Ведь чтобы сделать операцию, необходимо подготовить саму операционную и собрать врачей. Что касается непосредственно этого случая, то сейчас мы проходим всю цепочку и выясняем, как развивались события. Дать полноценный комментарий мы сможем только после того, как получим заключение судмедэксперта – от чего наступила смерть, были ли у мужчины хронические заболевания».

Роман РОМАЩЕНКО - хирург Першотравневой ЦРБ, принимавший в злополучный понедельник жителя Ялты, рассказал: «Я осмотрел его, состояние больного было средней тяжести, сказал медсестре сделать необходимые анализы и госпитализировать. Однако позднее медсестра мне сообщила, что жена больного созвонилась со второй горбольницей и решила везти мужа туда. Мол, там их ждут. Туда они отправились на своей машине».

Однако в горбольнице № 2 больного не приняли. «У нас не была готова операционная, - рассказал корреспонденту «ПР» Владимир МАХСМА. - И помощь в данном случае должна была оказывать дежурная больница, где все было к этому готово». А по результатам проверки управления здравоохранения выяснилось, что в приемном отделении горбольницы № 2 больного никто из врачей и медсестер его не осматривал, нет записи и в регистрационных документах.

Начмед БСМП Лариса ИВАНОВА подтвердила диагноз хирурга ЦРБ: «Состояние больного было средней тяжести. Я сразу вызвала бригаду «скорой помощи», и его госпитализировали в горбольницу № 4. Жена заболевшего объяснила, что в больнице Першотравневого района мужа отказались госпитализировать из-за того, что все хирурги заняты. Поэтому она привезла его в Мариуполь».

График дежурств больниц разрабатывает главный хирург Мариуполя Валерий БАЛДЖИ. он рассказал: «Операцию могут сделать кроме ургентной и в другой больнице города, но на подготовку к ней уйдет значительно больше времени. Поэтому и была принята такая система».

Эта история пока остается незаконченной и несколько запутанной. Жена умершего говорит одно, врач Першо-травневой ЦРБ – другое. К сожалению, в день подготовки материала в печать с женой связаться не удалось. И мы пока не знаем, что стало причиной смерти жителя Ялты. Однако бесспорным остается то, что во время поездок из одной больницы в другую он умер. Больной вовремя не получил медицинской помощи…

Новая дежурная больница в Малми откроет свои двери после ремонта 27.11.

Дежурная больница Малми обслуживает жителей Восточных, Северо-Восточных, Северных, и Юго-Восточных районов столицы, а также жителей района Östersundom. Во время ремонта нагрузку по оказанию помощи проживающим в этих районах несла больница Мариа.

Больница Малми находилась на плановом капитальном ремонте, в процессе которого были обновлены помещения корпусов и проведены работы по увеличению площади больничных строений. Строительные работы были начаты в 2009 году.

Дежурная больница.

Деятельность больницы:

Больница Малми ведет дежурство по приему лиц старше 16 лет, нуждающихся в экстренной и неотложной помощи. Прием ведется по рабочим дням с 16 до 22 и в выходные с 8 до 22.

За помощью необходимо обратится в дежурную поликлинику при больнице.

Обновленный комплекс состоит из дежурной поликлиники, дежурного отделения, трех общих отделений, инфекционного отделения, терапевтической поликлиники, реабилитационного отделения для восстановления функций после травм и переломов, открытого отделения дневного амбулаторного лечения, лаборатории, отделения рентгена других видов съемки и хозяйственного блока.

Всего в больнице будет 111 мест, дежурная поликлиника будет обслуживать около 60000 пациентов в год.

Одним из решающих элементов в деле правильной организации труда персонала, работающего в психиатрических больницах, являются четко разработанные инструкции о функциях и обязанностях каждой категории медицинских работников. Практика психиатрических больниц, анализ качественных и количественных показателей их деятельности показывают, что всякого рода нарушения производственного характера, несчастные случаи имеют место там, где не соблюдаются правила внутреннего распорядка, где медицинские работники не знают своих прав и обязанностей. Сказанное имеет прямое отношение к функциям и обязанностям среднего медицинского персонала. Известно, что медицинские сестры являются основным рычагом, осуществляющим всю фактическую оперативную и лечебную работу. Как бы ни велика была ценность мероприятий, назначенных врачом. эффективность их в огромной степени зависит от качества выполнения. Среди исполнителей врачебных назначений, режимных и других мероприятий, обеспечивающих покой и благополучие больных в психиатрической больнице, важное место занимают дежурные (постовые) медсестры. Последние во время своего дежурства, находясь безотлучно на посту, наблюдают за больными, беседуют с ними, выполняют врачебные назначения, организуют режим, следят за санитарно-гигиенической обстановкой в отделении. Таким образом, весь рабочий день медсестры посвящен, согласно существующей инструкции, постовой работе .

В этой связи уместно напомнить, что медицинские сестры (сестры милосердия) появились в психиатрических учреждениях в дореволюционной России более 75 лет назад. Они были введены в штат проф. Н. Н. Баженовым — тогдашним главным врачом Преображенской психиатрической больницы (ныне Московская городская клиническая психиатрическая больница № 3 им. В. Ф. Гиляровского).

С развитием медицинской науки, с расширением арсенала лекарственных средств (инсулинотерапия, терапия лекарственным сном, сульфозиновая терапия, химиосудорожная терапия и др.), с внедрением их, а также различных инструментальных методов исследования в психиатрическую практику роль медицинской сестры, значение ее деятельности и ее ответственность неуклонно растут.

Для осуществления ухода за больными и выполнения врачебных назначений она должна обладать все более сложными медицинскими, естественно-научными, а также техническими познаниями и навыками. Сегодняшняя «сестра» не только сама ухаживает за больными, но и обучает правилам ухода подчиненных ей санитаров и санитарок, выполняет различные лекарственные назначения, сложные манипуляции (искусственное кормление больных при помощи желудочного зонда), проводит различные исследования, следит за физическим и психическим состоянием больных в ночное время, ведет дневник и регистрирует в нем обнаруженные ею изменения в состоянии больных и т. д.

Все это требует четкой регламентации ее обязанностей. Отвечая на эту потребность практического здравоохранения, в Научно-исследовательском невропсихиатрическом институте им. П. Б. Ганнушкина примерно 70 лет назад была разработана «Инструкция для дежурных сестер», работающих в психиатрической больнице, которая была опубликована в 1939 г. (Труды Института им. П. Б. Ганнушкина, в. 4, с. 298). Являясь единственным документом такого рода, она с тех пор не переиздавалась, не пересматривалась и в своем первоначальном виде действует во всех психиатрических больницах страны. Необходимо подчеркнуть, что этот документ наряду с «Памяткой для санитаров, поступающих на работу в психиатрические больницы», составленной Н. П. Тяпугиным (там же, с. 223), является важнейшим пособием для среднего медицинского персонала, до настоящего времени не потерявшим значения.

Первичная психиатрическая специализация медсестер и санитаров, поступающих на работу в психиатрические учреждения, начинается с изучения указанных документов. Заложенные в них требования к медицинскому персоналу, отражая прогрессивные идеи и гуманистические традиции отечественной психиатрии, содействуют воспитанию в дежурных сестрах чувства искренней заботы о больном и уважения к его личности.

Тем не менее очевидно, что инструкция, составленная почти 70 лет назад, уже не соответствует требованиям сегодняшнего дня. За это время произошли революционные изменения в психиатрии, прежде всего в содержании и организации психиатрической помощи населению, ознаменовавшие новую эру в психиатрии — эру психофармакотерапии, которая началась 55 лет назад. За прошедшие годы в тесной связи с внедрением в психиатрическую практику множества психотропных лекарств до неузнаваемости изменилась вся атмосфера вокруг психически больных. Отразилось это и на развитии больниц: огромные палаты постепенно уступили место небольшим. Обстановка в психиатрических стационарах становится все более щадящей и во многом уже не отличается от обстановки соматических больниц. Для многих больных психиатрический стационар становится истинной защитной средой (по выражению некоторых больных, «убежищем от семейных и других невзгод»). Они находят здесь дружескую атмосферу, все необходимые удобства, настоящую заботу о них.

С внедрением современных активных методов лечения в практику изменились не только роли, позиции, объемы и формы деятельности врачей, но и в еще большей мере — значение и положение медицинских сестер в психиатрической больнице и в первую очередь роль дежурной медицинской сестры. Она стала теперь настоящим помощником врача, одним из организаторов лечебно-восстановительного процесса, осуществляющим все лекарственные и социотерапевти-ческие назначения. Несмотря на то что во всех лечебных отделениях современной психиатрической больницы трудится много других медицинских сестер с узкой специализацией («инсулиновая», процедурные, диетсестры, медсестра для психофармакотерапии, так называемые «аминазиновые» сестры), функции дежурной медицинской сестры остаются чрезвычайно многогранными (прием больных в отделение, размещение по палатам, кормление, купание, соблюдение правил психиатрической безопасности и правил санитарно-эпидемиологического режима, организация прогулок и свиданий с родственниками, эвакуация иногородних больных, подготовка больных к выписке и выписка их домой и, наконец, ведение различных документов, а также постоянная воспитательная работа с младшим персоналом). Все это делает дежурную медицинскую сестру центральной фигурой в отделении в деле организации лечебно-диагностического процесса, устройства быта больных, их досуга, культурного обслуживания, организации их занятости.

Очевидно, что все эти изменения должны найти отражение в новой инструкции, которую необходимо составить, апробировать и утвердить в соответствующих инстанциях. Вместе с тем нам представляется чрезвычайно важным, чтобы в этой новой инструкции нашли отражение и некоторые другие требования, которые следует предъявлять к дежурной медицинской сестре, работающей в психиатрической больнице, и которые вытекают прежде всего из особенностей действия современных методов лечения на течение болезни и на личность больного в целом.

Активное воздействие психотропных средств на проявления психоза приводит к тому, что больные быстро, в короткие сроки (иногда в течение нескольких дней), выходят из состояния возбуждения, становятся спокойными и доступными контакту. Они нередко критично оценивают свои болезненные переживания, их очень тяготит случившееся с ними до стационирования. Больные не только становятся способными к общению с персоналом, но часто ищут такого общения. У них появляется потребность в том, чтобы их выслушали. Эта потребность нередко появляется в вечерние часы, когда кроме медсестры, в отделении никого нет. Овладеть искусством слушать очень важно. Это обычно происходит таким образом: больной говорит, а медсестра молчит и слушает, но слушает внимательно, с интересом, соответственно реагируя на услышанное. Иногда надо больному помочь рассказать о его заботах, беспокойстве и опасениях. В таких случаях помощь больным могут оказать даже выражение лица медсестры, утвердительный кивок головы, продолжение недосказанных ими фраз, а в нужный момент можно и задать соответствующие вопросы. Все это помогает нам глубже проникать во внутренний мир больного, способствует ослаблению его напряженности.

Не менее существенным является уважение к больному. Его проявление начинается с формы обращения к нему. Больных надо всегда называть по имени и отчеству, независимо от возраста обращаться на «Вы». Нельзя называть их «дядями» и «тетями». Очень осторожно следует пользоваться уменьшительными и ласкательными именами. Большое значение имеют тон вашей речи, жесты мимика. Часто больные по улыбке, выражению лица и голосу оценивают истинное отношение человека к ним. Ни при каких обстоятельствах нельзя ссориться с больными, поскольку это всегда оказывает на них вредное воздействие. Владение собой, сдержанность в реакциях — важнейшее свойство, необходимое для дежурной медсестры. Оно содействует успокоению возбужденных больных и помогает персоналу завоевать авторитет, уважение и любовь подопечных.

Как правило, не следует обращаться к больным с просьбами и поручениями. Если такое обращение оказывается необходимым (т. е. если оно в интересах больного, способствует его выздоровлению и социальной реабилитации), то нужно предварительно пробудить в нем потребность в соответствующей деятельности. Полезно привлечь для этой цели выздоравливающих больных — соседей по палате, членов совета больных. В других случаях можно представить такое поручение как признак доверия, как особое поощрение. Во всех случаях выполняемые больными поручения в отделении не должны быть унизительными для них и должны восприниматься ими как средство лечения, содействующее восстановлению психического равновесия и достоинства их в семье и обществе.

Не меньшее значение в работе дежурной сестры имеет воспитание в себе доброжелательного отношения к больным. Если ее что-то раздражает в поведении больного и вызывает к нему антипатию, она должна найти в нем какие-то такие особенности, которые могут разбудить в ней добрые чувства к этому человеку. Вместе с тем такая доброжелательность должна иметь определенные границы. Истинное сочувствие к больному не должно противоречить медицинскому долгу. Нельзя исполнять просьбы больных, противоречащие назначениям врача, правилам психиатрического надзора и распорядка дня в отделении. В таких случаях не чувство, а разум является лучшим советчиком.

Важное качество дежурной медсестры, работающей в современных условиях,— наблюдательность. При всей многочисленности обязанностей, при всей ее занятости она обязана наблюдать больных, причем наблюдать незаметно, а в ряде случаев и специально осматривать их.

В связи с применением новейших активных средств у многих больных могут развиться различные побочные явления (желтуха, тромбофлебит, гиперкинез и др.). Все изменения в физическом и психическом состоянии, связанные с приемом лекарств. должны быть отмечены в дневнике, о них нужно немедленно сообщить врачу. При тщательном наблюдении нежелательные лекарственные осложнения выявляются на самых начальных стадиях и могут быть устранены снижением доз или заменой одного лекарства другим.

Наконец, еще одно замечание. Речь идет об оказании дежурной психиатрической медицинской сестрой первой доврачебной и неотложной лекарственной помощи больным. Упомянутая выше и продолжающая действовать инструкция резко ограничивает это право. Вместе с тем, как показывает опыт, современные медицинские сестры, в совершенстве владеющие всеми методами неотложной медицинской помощи, оказывая ее, нередко спасают жизнь больным и предупреждают у них развитие тяжелых лекарственных и других осложнений. Поэтому дежурная медицинская сестра в случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентов, не только имеет право, но и обязана оказывать им неотложную доврачебную помощь, особенно в ночное время, когда в отделении нет врачей. В этих случаях она должна согласовывать свои действия по телефону с дежурным врачом до его прихода в отделение.

В заключение считаем необходимым обратить внимание читателей на необходимость активного обсуждения функций и обязанностей дежурной (постовой) медицинской сестры, привлечения внимания к этой проблеме организаторов психиатрической помощи, так как улучшение качества медицинского обслуживания, лечения и ухода за психически больными невозможно без четкой регламентации обязанностей и прав всех участников лечебно-восстановительного процесса. Дежурная медсестра занимает среди них важное, если не центральное, место. Уместно закончить наше сообщение словами прогрессивного английского психиатра XIX века Конолли: «Часто они (медицинские сестры) влияют на больных лучше самого замечательного лекарства. Врач может поручить им самые щепетильные задания, вверять в их руки счастье больных и прежде всего, конечно, уход за этими больными».

Рецидивист с кухонным ножом

23 января из больницы скорой помощи в дежурную часть Ильичевского райотдела милиции города Мариуполя поступило сообщение о том, что в БСМП госпитализирован 37-летний мужчина с проникающим ножевым ранением в живот.

Дежурная больница. Истекающего кровью молодого человека доставили в больницу с улицы Рельефной, где его и нашли прохожие в бессознательном состоянии под забором одного из частных домов. На место происшествия незамедлительно выехала оперативно-следственная группа. В результате опроса местных жителей сотрудники уголовного розыска довольно быстро установили приметы подозреваемого – пожилой человек, руки в наколках, и на этой улице бывает довольно часто.

Как рассказал заместитель начальника уголовного розыска Ильичевского РО Игорь Востряков, в ходе опроса потерпевшего было установлено, что утром 23 января он отправился устраиваться на работу, но надежды на трудоустройство не оправдались, и молодой человек решил «залить горе» с друзьями. Встретив по дороге знакомого, мужчины задушевно болтали, пока в их разговор не вклинился «блатной» старик. Попросив закурить, он мгновенно пришел в ярость, услышав в свой адрес слово «козел». Завязавшаяся между стариком и безработным ссора быстро переросла в настоящий конфликт. Прохожие несколько раз разнимали разъяренную парочку, в результате старик сдался и ушел. Но ненадолго. Купив пол-литровку и доставив ее собутыльникам, он вернулся свести счеты с обидчиком. Подойдя к мужчине, дедуля без разговоров воткнул ему в живот кухонный нож и скрылся в неизвестном направлении.

Подозреваемого задержали в результате проведения комплексной профилактической отработки. Всю ночь оперативники прочесывали подвалы, чердаки и притоны. В одном из них под утро и был задержан спящий 68-летний рецидивист, восемь раз судимый за тяжкие телесные повреждения и отсидевший за решеткой в общей сложности 34 года. Он даже не пытался оправдываться и на допросах твердил одно: «Резал и резать буду».

В настоящее время в отношении задержанного возбуждено уголовное дело по ст.121 ч.1 УК Украины «Умышленное тяжкое телесное повреждение». Максимально закоренелому преступнику грозит восемь лет тюрьмы.

Александр ПОЛЯКОВ,

пресс-служба Мариупольского ГУ.

Мариуполь, Больница №4.

Хочу рассказать о случае произошедшем со мной буквально на днях. Внезапно в начале 11 часов вечера мне стало плохо: заложило нос, отекла слизистая оболочка левого глаза и начала отекать гортань. Я аллергик со стажем и прекрасно знаю, что такое отек Квинке и анафилактический шок (не редко приводящий к летальному исходу). В общем муж вызвал скорую помощь. Приехали. Врач заключил: отек Квинке. Укололи димедрол и погрузили в машину. Когда приехали в больницу № 4, нас встретила медсестра не веселым приветствием: «уж спать пора, а мы еще не ели… кого опять к нам…?».

Источники:
1001.ru, vesti-ukr.com, www.pr.ua, www.hel.fi, medpred.co.ua, www.azovmash.info, odoktore.com

Еще клиники:

21 ноября 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения

Может быть Вас интересует: