Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Реабилитационные центры

Клиника алкоголизма.



Перед тем как ехать в больницу, необходимо просмотреть отзывы о избираемом заведении, куда рекомендуют пойти за советом. Доверить пошатнувшееся здоровье неизвестным знахарям, по меньшей мере бессмысленно. Больница в большинстве, разделено на много отделений. В каждом из них есть дожность главного руководителя, это может быть главный врач. Многие большие клиники имеют свои поликлиники. Далеко ли таковые располагаются. Или непосредственно в здании больницы, но и часто абсолютно по иному адресу. Информация что скажет как стать осведомленнее и оценить все нужные мелочи.

Портнов А.А. Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма:

В предлагаемой монографии обобщаются многолетние клинические исследования авторов в области клиники и лечения алкоголизма, дается полное изложение синдромологических вариантов этого вида наркомании, рассматриваются научные и практические вопросы ранней диагностики и профилактики, содержится описание в соответствии с современным уровнем психиатрии острых и хронических алкогольных психозов. Монография является ценным исследованием, содержащим новые данные по проблеме алкоголизма.

Обращает на себя внимание наличие в тексте красочно и подробно описанных клинических наблюдений. Дополнительная информация методов профилактики и лечения алкоголизма стоит на уровне требований сегодняшнего дня и является полным. Создатели впервые останавливаются на ряде новых, никогда ранее не освещавшихся вопросов: полинаркотизм, женский алкоголизм, условия раннего распознавания, клиника рецидивов, имеющих большое значение в практике врача. Вся работа излагает оригинальную концепцию авторов на одну из актуальных проблем психиатрии.

Книга рассчитана на врачей-психиатров, невропатологов и наркологов, работников научно-исследовательских психоневрологических учреждений и преподавателей медвузов. Она принесет пользу не одним только врачам-психиатрам, но и представителям других специальностей, притом не только врачебных: социологам, психологам, педагогам, юристам.

СОДЕРЖАНИЕ

Клиника алкоголизма. Введение

Глава I. Алкоголизм как медицинская проблема

Определение понятия «алкоголизм»

Диагностические критерии алкоголизма

Глава II. Клиника алкоголизма

Алкогольный наркоманический синдром

Понятие наркоманической зависимости - зависимость психическая и физическая

Понятие измененной реактивности

Диагностика наркоманического синдрома

Бсихо-неврологнческие нарушения при алкоголизме

Изменения психической реактивности, психопатизация личности

Динамика изменений личности. Причины

Синдром снижения личности - алкогольная деградация

Рецидивы

Глава V. Атипичное течение алкоголизма, проблема специфичности

Атипичное течение алкоголизма

Вопрос специфичности

Глава VI. Женский алкоголизм

Глава VII. Симптоматический алкоголизм (дифференциальный диагноз)

Алкоголизация и шизофрения

Алкоголизация и маниакально-депрессивный психоз

Алкоголизация и эпилепсия

Алкоголизация и психопатия

Алкоголизация и неврозы

Глава VIII. Полинаркотизм (клиника, профилактика и лечение)

Совместный прием алкоголя и опиатов

Глава IX. Этиология, патогенез а патологическая анатомия алкоголизма

Здоровье → Клиника алкоголизма

Клиника алкоголизма.

Авторы: А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая

Город: Ленинград

Издательство: Медицина

Год: 1970

Страниц: 391

Язык: Русский

Формат: djvu / rar + 1%

Размер: 5,34 mb

Качество: 300 dpi

Не приходится много говорить о том, сколь важно изучение хронического алкоголизма как особого прогредиентного заболевания, характеризующегося в большинстве случаев неблагоприятным прогнозом. Правда, проблеме алкоголизма посвящена огромная литература, созданная трудами как отечественных, так и зарубежных исследователей, и тем не менее многие стороны этой проблемы остаются совсем недостаточно освещенными. В этом смысле в первую очередь можно указать на те разделы в учении об алкоголизме, в которых рассматриваются вопросы его этиологии, патогенеза и лечения, ранней диагностики и отграничения от бытового пьянства.

В советской литературе послевоенного времени отсутствуют монографические работы, в которых бы обобщался опыт систематических научных исследований в области клиники алкоголизма. В существующих изданиях, вышедших в серии «Библиотека практического врача», вопросы клиники затрагиваются лишь частично. Эти вопросы отражены в полной мере и в книге И. В. Стрельчука, вышедшей в прошлом году и посвященной не только клиническому, но и фармако-динамическому и социальному аспектам проблему алкоголизма.

В предлагаемой монографии обобщаются многолетние клинические исследования авторов в области клиники и лечения алкоголизма, дается полное изложение синдромологических вариантов этого вида наркомании, рассматриваются научные и практические вопросы раиней диагностики и профилактики, содержится описание в соответствии с современным уровнем психиатрии острых и хронических алкогольных психозов.

Монография является ценным исследованием, содержащим новые данные по проблеме алкоголизма. Динамический принцип изучения пронизывает все ее содержание, сообщая изложению необходимую стройность, а основным выводам, к которым приходят авторы,— достаточную убедительность.

Обращает на себя внимание наличие в тексте красочно и подробно описанных клинических наблюдений.

Описание методов профилактики и лечения алкоголизма стоит на уровне требований сегодняшнего дня и является полным.

Авторы впервые останавливаются на ряде новых, никогда ранее не освещавшихся вопросов: полинаркотизм, женский алкоголизм, критерии раннего распознавания, клиника рецидивов, имеющих большое значение в практике врача. Вся работа излагает оригинальную концепцию авторов на одну из актуальных проблем психиатрии.

Книга рассчитана на врачей-психиатров, невропатологов и наркологов, работников научно-исследовательских психоневрологических учреждений и преподавателей медвузов.

Она принесет пользу не одним только врачам-психиатрам, но и представителям других специальностей, притом не только врачебных,— социологам, психологам, педагогам, юристам.

Монография содержит 8 таблиц, 3 схемы. Библиография — 465 названий.

Размер: 5.35 Mb(cкачиваний: 1)

Лечение алкоголизма в стационаре

За последние десять-пятнадцать лет в России существенно увеличилось количество разного рода медицинских учреждений, причем подавляющее большинство новых клиник – частные. Также наблюдается и существенное расширение предлагаемых населению медицинских и сопутствующих услуг: городскому жителю сейчас не составит труда найти частную стоматологическую клинику, массажный кабинет или клинику по пластической хирургии. Иными словами, с любой болезнью есть где бороться, и если эта болезнь алкоголизм, то помочь может клиника по лечению алкоголизма.

Поскольку алкоголизм – болезнь, которая формируется у человека, в том числе, под воздействием определенных обстоятельств и даже определенного круга людей, то на эффективность избавления от этого недуга позитивно влияет изоляция от этих факторов (привычной среды, круга людей и т.д.). Для этого как нельзя лучше подходит лечение алкоголизма в стационаре. где больной сможет сконцентрироваться на решении данной проблемы.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.45) на тему: Клиника алкоголизма, осложненного делириями. (Сравнительное исследование)

Оглавление диссертации Антипова, Людмила Алексеевна. 2008. Москва

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8-34 Алкоголизм и алкогольный делирий: вопросы патогенеза.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 35-

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА, ОСЛОЖНЕННОГО ДЕЛИРИЯМИ

Введение диссертации по теме "Наркология", Антипова, Людмила Алексеевна, автореферат

Отечественными и зарубежными авторами отмечается предиспонирующая роль многочисленных факторов: наследственная предрасположенность, предшествующие тяжелые соматические заболевания (заболевания печени, сосудистые факторы, почечная недостаточность) и черепно-мозговые травмы, доза и качество употребляемых спиртных напитков, интенсивность и длительность злоупотребления алкоголем и др. (Жислин С. Г. 1965; Андрух Г. П. 1996; Гофман А. Г. 2003; Wetterling Т, Kanitz R. D. Veltrup С, et al, 1994; Becker H. С. 1996; Ferguson J.A. Suelzer С.J. Eckert G. J. Zhou X. H. Dittus R. S. 1996; Borini P. et al, 1997; Erwin W. E; Williams D. B; Speir W. A. 1998; Wojnar M. Bizon Z. Cedro A. 1999). Ведущими в патогенезе острых алкогольных психозов считаются нарушения катехоламиновой нейромедиации и возникновение нейровегетативных нарушений (Анохина И. П. 2004). Несмотря на большое количество работ, посвященных исследованию этиопатогенетических факторов развития алкогольных психозов, включая молекулярно-биологические и биохимические исследования, полученные данные неоднозначны. Мало работ, в которых проводился комплексный клинический анализ, касающийся отличий в течении хронического алкоголизма, сопровождающегося развитием психозов, от алкоголизма, в динамике которого психозы никогда не развивались.

Выявление клинических особенностей течения заболевания, характерных для больных, заболевающих алкогольными психозами и без них, важно для прогностической оценки риска развития психоза в динамике болезни, а также для разработки дифференцированных терапевтических подходов по лечению этих больных.

Цель исследования Провести сравнительное клиническое изучение больных алкогольными делириями и больных алкоголизмом, протекающим без психозов, установить факторы, способствующие развитию психоза и влияющие на клинические проявления заболевания в целом, на этой основе разработать терапевтические рекомендации.

Задачи исследования

1. Изучить роль конституционально - биологических факторов в формировании психотических и непсихотических форм алкоголизма.

2. Изучить клинические проявления алкоголизма, осложненного делириями.

3. Изучить клинические проявления алкоголизма, протекающего без психозов и сравнить с группой больных, алкоголизм которых сопровождается делириями.

4. Разработать терапевтические рекомендации по лечению данных групп больных.

Научная новизна

В работе впервые проведен сравнительный клинический анализ развития и течения алкогольной зависимости больных, перенесших алкогольные делирии, и больных без психозов. Установлены различия, касающиеся конституционально-биологических факторов, влияющих на клинические проявления заболевания: тяжесть и структуру абстинентного синдрома, патологическое влечение к алкоголю, динамику заболевания в целом. Усовершенствованы терапевтические программы: с учетом тяжести перенесенного психоза и динамики психопатологического состояния определена оптимальная длительность стационарного курса терапии; разработаны дифференцированные подходы к лечению больных.

Практическая значимость Выявленные клинические особенности течения алкоголизма с психотическими и непсихотическими формами имеют важное прогностическое значение для оценки риска возникновения психоза в течении заболевания и должны учитываться при разработке терапевтических подходов в лечении больных алкогольной зависимостью.

Положения, выносимые на защиту Больные алкоголизмом, осложненным делириями, отличаются от больных алкоголизмом без психозов по конституционально-биологическим характеристикам, которые оказывают влияние на клиническую картину заболевания, прежде всего на выраженность основных проявлений абстинентного синдрома, определяющих его тяжесть, с чем может быть связано развитие психотических состояний.

После перенесенного делирия течение алкогольной зависимости определяется наличием и тяжестью психоорганического синдрома. При отсутствии тяжелого органического поражения головного мозга и сохраняющейся способности к интенсивному пьянству, сохраняется возможность развития повторных психозов.

Наличие психозов в течении заболевания способствует более быстрому переходу болезни в третью стадию, в результате чего длительность второй стадии у этих больных сокращается по сравнению с непсихотическими больными. Клинические проявления алкоголизма третьей стадии в обеих группах больных имеют сходную картину.

При лечении больных, перенесших алкогольные делирии, следует учитывать наличие в психическом статусе выраженность астенических и психоорганических расстройств, в связи с чем необходимо продолжительное применение ноотропов, препаратов, нормализующих метаболический статус (витамины, гепатопротекторы, антиоксиданты).

Структура и объем диссертации Работа изложена на 171 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, приложения, указателя литературы, содержит 3 клинических примера. Диссертация включает в себя 22 таблицы, 10 диаграмм.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника алкоголизма, осложненного делириями. (Сравнительное исследование)"

1. Наследственная отягощенность по психическим и наркологическим заболеваниям, частота сопутствующей соматической патологии в преморбиде и после формирования алкоголизма в сравниваемых группах не различаются. Формирование первой стадии алкоголизма, скорость формирования ААС в сравниваемых группах происходит в одни и те же сроки.

2. ААС у больных с алкоголизмом, осложненным делириями, протекает тяжелее. Интенсивность вегетативных нарушений коррелирует с конституциональными особенностями и максимально выражена у больных с гиперстеническим телосложением, в меньшей степени — у больных с астеническим телосложением, преобладающими в группе больных, у которых в течении заболевания психозы не развивались. Структура психопатологических расстройств абстинентного синдрома у больных с алкоголизмом, осложненным делириями, и протекающим без психозов, различается по уровню тревожных и депрессивных расстройств. У больных с психотическими формами в структуре абстиненции депрессивные расстройства выявляются реже.

3. Тяжесть психоза обусловлена рядом факторов, в том числе особенностями алкоголизма. Имеют значение возраст начала злоупотребления алкоголем, тяжесть похмельного синдрома, наличие судорожного синдрома, число ремиссий в течении заболевания. Давность злоупотребления алкоголем у больных, перенесших тяжелые делирии, больше, ремиссий в течении заболевания меньше, похмелье протекает более тяжело, часто с судорожным синдромом.

4. Патологическое влечение к алкоголю у больных, перенесших разные по степени тяжести делирии, варьирует в зависимости от особенностей психического состояния больных после психоза и коррелирует с тяжестью

145 перенесенного психоза. Чем тяжелее перенесенный психоз, тем влечение к алкоголю имеет меньшую выраженность преимущественно за счет поведенческого и идеаторного компонентов.

5. Течение алкоголизма в группе больных, перенесших делирии, зависит от тяжести перенесенного психоза. Число повторных психозов выше у больных, перенесших первым более легкий (абортивный делирий). У больных, перенесших первым тяжелый, профессиональный делирий, в последующем течении заболевания число повторных психозов значительно уменьшается.

6. Наличие психозов в течении заболевания способствует более быстрому переходу болезни в третью стадию, в результате чего длительность второй стадии у этих больных сокращается по сравнению с непсихотическими больными. В структуре ААС появляются черты, сходные с ААС больных люцидным алкоголизмом, преобладающими становятся явления астении, адинамии, сниженный фон настроения.

7. Особенностью течения алкоголизма в группе больных без психозов является меньшее число спонтанных ремиссий, а число ремиссий после лечения выше, чем в группе больных алкоголизмом, осложненным делириями; отмечается большая обращаемость больных для лечения.

8. При лечении больных с алкогольными делириями следует учитывать наличие в психическом статусе больных выраженность астенических и психоорганических расстройств, в связи с чем необходимо продолжительное применение ноотропов, препаратов, обладающих сосудистым действием, препаратов, действие которых направлено на восстановление общего метаболического статуса организма (витамины, гепатопротекторы, антиоксиданты).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В связи с сохраняющейся высокой распространенностью и заболеваемостью алкогольными психозами, различиями этих показателей на разных территориях, а также высокой летальностью больных с алкогольными делириями интерес к причинам возникновения алкогольных психозов в течении заболевания не ослабевает, этот вопрос по-прежнему остается нерешенным, что обусловливает актуальность настоящего исследования.

Задачами настоящего исследования было изучение роли конституционально - биологических факторов в формировании психотических и непсихотических форм алкоголизма; изучение клинических проявлений алкоголизма, осложненного делириями, в сравнении с больными алкоголизмом, протекающим без психозов; разработка дифференцированных терапевтических программ по лечению данных групп больных.

Поставленные задачи решались с помощью клинико-психопатологического, клинико-катамнестического и статистического методов.

Было обследовано 90 больных алкоголизмом. В группу больных с алкогольными делириями, составившими основную группу, вошло 50 человек в возрасте от 32 до 67 лет, средний возраст которых составлял 49,4±8,17 лет, длительность злоупотребления алкоголем в среднем составляла 24,54±7,93 года. Группу больных без психозов составили 40 человек в возрасте от 37 до 69 лет, средний возраст - 55,1 ±6,69 лет, длительность злоупотребления алкоголем - 31,88±7,08 года. Особенностью отбора больных было исключение пациентов с тяжелой органической патологией головного мозга как до начала заболевания, так и в его течении, для исключения влияния добавочных органических вредностей на развитие психоза.

На начальном этапе исследования изучалась наследственность, личностные и конституциональные особенности больных, сомато-неврологическая отягощенность и влияние этих факторов на особенности формирования основных синдромов и симптомов алкогольной зависимости в сравниваемых группах.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Антипова, Людмила Алексеевна

1. Абрамочкин Р.В. Клинико-психопатологические особенности первичного патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом с астеническими и возбудимыми чертами характера. Вопросы наркологии. -2000. - № 4. - с.5-6.

2. Авербах Я.К. Причины рецидивов при алкоголизме. Труды НИИ психиатрии МЗ РСФСР, т. 38, 1963, с. 113-121.

3. Авруцкий Г.Я. Недува А.А. Лечение психически больных. М. Медицина, 1988. -528 с.

4. Агарков А.П. Катамнез больных, перенесших алкогольные психозы (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты). Автореф. канд. дисс. Томск 1989. с.

5. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М. Медицина, 2000. - 496 с.

6. Алиев 3. Н. Содержание нейромедиаторных аминокислот в крови больных алкогольным делирием. Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.2000. № 6. С. 62-63.

7. Альтшулер В.Г. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.,- 1984.

8. Андрух Г. П. Клиника и патогенез алкоголизма и алкогольных психозов. Ж. Укр. Вюник психоневрологии. 1995. - т. 3. - № 1. - с. 219 - 221.

9. Ю.Анохина И. П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. Руководство по наркологии. 2002. Т.1. С.33-41.

10. Анохина И. П. Современные проблемы генетики зависимости от психоактивных веществ. Ж. Наркология. 2004. №6. С.71-77.

11. Анохина И. П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами. Ж. Психиатрия и психофармакотерапия.2001.- Т. 3.- № 3.- С. 76.

12. Анохина И. П. Иванец Н. Н. Дробышева В. Я. Основные достижения в области наркологии, токсикомании, алкоголизма. Вестн. Рос. акад. мед. наук, 1998, 7, с. 29-37.

13. Анохина И. П. Коган Б. М. Диагностическое и прогностическое значение исследования механизмов катехоламиновой нейромедиации при алкоголизме. Вопр. наркологии. 1990. - № 6. С. 3 - 5.

14. Арзуманов Ю. Л. Психофизиологические основы алкоголизма и наркоманий. М. 2001. 219 с.

15. Арзуманов Ю. JI. Электрическая активность мозга при алкоголизме. М. 2002.- 120 с.

16. Артемчук А. Ф. Артемчук А. А. Перераспределение фракций липопротеинов у больных алкоголизмом в динамике интоксикации, отмены алкоголя и в ремиссии. Ж. Наркология. 2005. - №8. - С. 56-59.

17. Артемчук А.Ф. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных алкоголизмом. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2000.-№ 9. с. 12-13.

18. Банщиков В.М. Короленко И.П. Проблема алкоголизма (медицинский и психологический анализ). М. 1973.

19. Баранчик Г. М. Миневич В. Б. Эрдэнэбаяр JI. Технология эпидемиологических исследований алкогольных психозов у монголоидов и славян. Совр. технол. психиатр, сервиса. Томск, 1997. С. 20-21.

20. Бегунов В.И. О клинических вариантах белой горччки. Вкн. Профилактика, клиника, лечение алкоголизма и наркоманий, организация наркологической помощи. М. 1977, с. 152-172.

21. Беляков Н. А. Владыка А. С. Малахова М. Я. и др. Концентрация в крови и биологическая активность молекул средней массы при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология. 1987. - №3. - С. 41-44.

22. Бобров А.Е. Изучение мотивационных и когнитивных механизмов формирования психической зависимости от алкоголя. Проблемы алкоголизма: клиника, патогенез, терапия. М. 1986. с.3-10.

23. Бобров А.И. Синдром измененной реактивности на алкоголь при хроническом алкоголизме (клинико-патогенетическое исследование). Автореф. канд. дисс. М. 1991.

24. Бойко Е. Р. Сидоров П. И. Соловьев А. Г. Кирпич И. А. Бойко С. Г. Потолицина Н. Н. Показатели витаминной обеспеченности организма как биологические маркеры в диагностике острых алкогольных психозов.// Ж. Наркология, 2004.- №10.

25. Бочков Н. П. Экологическая генетика человека. // Медицинская кафедра. 2003. - №3(7). - С. 4-7, 107-110.

26. Бочков Н. П. Асанов А. Ю. Аксенова М. Г. Новиков А. В. Демикова Н. С. Генетические факторы в этиологии и патогенезе наркоманий.// Ж. Наркология. 2003. - №1. С. 7-14.

27. Бруханский Н. П. Судебная психиатрия. М. Изд. М. и С. Сабашниковых, 1928. 439 с.

28. Бурно М.Е. О предрасположенности к хроническому алкоголизму. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1968, 4, с. 585-590.

29. Буров Ю. В. Ведерникова Н. Н. Нейрохимия и фармакология алкоголизма. М. Медицина, 1985.

30. Валентик Ю.В. Клиническая характеристика и терапия патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом. Автореф. канд. дисс. М. 1984.

31. Витт X. О белой горячке или мозговой горячке от пьянства. СПБ, 1834. С. 82.

32. Волкова Е.В. Особенности алкогольного абстинентного синдрома в зависимости от преморбидных особенностей личности. Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии (сборник статей). Пенза, вып. 2. 1998.

33. Воловик В.М. Клиника и течение злокачественных форм алкоголизма. Автореф. канд. дисс. М. 1965.

34. Газин Р.Х. Жмуров В.А. К вопросу о изменениях личности при «непсихотическом» алкоголизме. Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. Вологда, 1972, с. 292-303.

35. Галанкин JI.H. Гузиков Б.М. Гетерогенность понятия алкогольного делирия. Ж. обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева, 1995, №2, с. 86-88.

36. Галанкин JI. Н. Ливанов Г. А. Роль расстройств кровообращения в развитии изменений сознания при непсихотическом и делириозном синдроме отмены алкоголя. Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. №5. С. 14-17.

37. Галева А. Р. Юрьев Е. Б. Хуснутдинова Э. К. Оценка VNTR-полиморфизма в гене переносчика дофамина у мужчин разной этнической пренадлежности с острым алкогольным психозом. Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. № 5. С. 67 72.

38. Галкин В.А. К истории изучения клиники хронического алкоголизма. Алкоголизм и алкогольные психозы. М. 1963, с.442-448.

39. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. Н. Новгород: НГМА, 1998. - 128 с.

40. Гасанов Х.А. Гасан-Заде Н.Ю. О роли генотипических факторов в прогредиентности алкоголизма. Алкоголизм. М. 1988, с.64-66.

41. Гальперин Я.Г. Некоторые особенности периода терапевтической ремиссии больных хроническим алкоголизмом. В кн. Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. М. 1971, с. 371-375.

42. Горюшкин И. И. Алкоголизм: Механизмы изменения активности гамма-глутамилтрансферазы и аспартатаминотрансферазы и возможность предотвращения жировой инфильтрации печени. Вопросы наркологии, 2001, № 1, 60-66.

43. Горюшкин И. И. Алкоголизм: что есть патогенетическое лечение? Системный подход. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2006;4:90-96.

44. Гофман А.Г. О течении алкоголизма и усовершенствовании его стадий. V Всерос. съезд невроп. и психиатров. М. 1985. - т. 2. с. 35-38.

www.nrii.ru/articles 1019.htm

46. Гофман А. Г. Клиническая наркология. М. 2003. - 215 с.

47. Гофман А.Г. Бегунов В.И. Дягилева В.П. Клиника и лечение алкогольного делирия. Методические рекомендации. М. 1978, с.34.

48. Гофман А.Г. Александрова Н.В. Нижниченко Т.И. Клиника тяжело протекающего алкогольного делирия и вопросы терапии. Проблемы наркологии (сборник научных трудов). М.,-1989, с. 40-47.

49. Гофман А.Г. Александрова Н.В. Крылов Е.Н. Магалиф А.Ю. Андреева Н.Ю. Шкурина Э.Н. Яшкина И.В. Терапевтические ремиссии и рецидивы алкоголизма. Ж. Социальная и клиническая психиатрия. 1997. 7, № 1. с. 3944.

50. Гофман А. Г. Шамота А. 3. Материалы 12 Всероссийского съезда психиатров. М. 1995. С. 702 - 703.

51. Гречанина Е. А. Плод как пациент: диагностика и лечение. Междунар. мед. ж. 1998. №3. - С. 16-22.

52. Григорьев П. Я. Яковенко Э. П. Болезни печени при алкоголизме. Российский медицинский журнал. 1999. № 4. С. 12-15.

53. Гризингер В. Душевные болезни: Пер. со 2-го нем. изд. Петербург: Изд. В. Ковалевского, 1867. С.610.

54. Губский Л. В. Диагностика, прогностическое значение и лечение вторичных метаболических энцефалопатий у больных с алкогольным делирием. Вестн. практ. неврол. 1997. вып. 3. С. 60 63.

55. Гущин А.Н. Регредиентность клинико-биохимических показателей в процессе лечения хронического алкоголизма. Дисс. канд. мед. наук. М. 1975.

56. Даренский И.Д. Оценка фазного течения алкоголизма. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. № 10.

57. Дей К. Алкогольная патология печени.// Ж. Наркология. 2002. - №4. — С. 21-23.

58. Двирский А.А. Роль генетических факторов в проявлении алкогольного делирия. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. № 10. с. 48-50.

59. Двирский А.Е. Михайлов В.В. Моторный С.М. К вопросу о генезе эпиприпадков при алкогольном делирии и их влиянии на степень прогредиентности алкоголизма и течение этого психоза. Архив психиатрии. 1995, №9, с. 148-149.

60. Дроздов А.З. Активность ферментов метаболизма дофамина при алкоголизме. Автореф. канд. дисс. М. 1986.

61. Ерышев О.Ф. Этапы течения ремиссий при алкоголизме и профилактика рецидивов. Автореф. канд. дисс. С.-Петерб. 1998.

62. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. М. 1965.

63. Зазеров Е. Г. Биохимические механизмы острого и хронического действия этанола на организм человека. Вопр. Биол. мед. и фармацевтич. химии. 1998. №2, с. 47-55.

64. Зеневич Г.В. О рецидивах алкоголизма. Неотложная наркология.-Харьков, 1987.-е. 85-88.

65. Зиньковский А. К. Каргаполов А. В. Руднев И. Е. Патобиохимические подходы в диагностике алкогольной болезни. Новости науки и техн. Сер. Мед.Алкогольная болезнь. 1998, №5, с. 11-15.

66. Иванец Н. Н. Анохина. Актуальные проблемы алкоголизма. Ж. Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- Т. 6.- № 3.- С. 100.

67. Иванец Н.Н. Алкогольные психозы (систематика, клиника, дифференциальный диагноз, прогноз, судебно-психиатрическое значение). Автореф. докт. дисс. М. 1975.

68. Иванец Н.Н. Клинические варианты алкоголизма. Тез. докл. V Всерос. съезда невропатологов и психиатров. - М. 1985. т. 2. - с. 54-55.

69. Иванец Н.Н. О роли личностного фактора при хроническом алкоголизме. В кн. Вопросы психоневрологии. Материалы Республиканской научной конференции невропатологов и психиатров Азербайджана, Баку, 1984. с. 54-56.

70. Иванец Н.Н. Значение конституционально-биологических факторов для формирования различных клинических вариантов алкоголизма. В кн. Алкоголизм и наследственность. М. 1987. с. 72-75.

71. Иванец Н.Н. Анохина И.П. Валентик Ю.В. Алкоголизм: границы заболевания. Вопросы наркологии. - 1990. - № 1.-е. 3-7.

72. Иванец Н.Н. Анохина И.П. Валентик Ю.В. Игонин A.JL, Каплан И.Я. Современная концепция лечения больных алкоголизмом и наркоманиями. Вопросы наркологии. 1991. - № 1.-е. 13-16.

73. Иванец Н. Н. Анохина И. П. Ж. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Т. 06. №3. с. 3-12.

74. Иванец Н.Н. Игонин A.JI. Взаимосвязь показателей прогредиентности алкоголизма с некоторыми преморбидными факторами. Ж. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1983. - т. 83. - № 8, с. 1222-1227.

75. Иванов А.И. Синдром психической зависимости от алкоголя (клинико-физиологический аспект). Автореф. канд. дисс. М. 1985.

76. Игонин A.JI. Хронический алкоголизм у психопатических личностей с депрессивными расстройствами (патогенез, клиника, лечение). Автореф. канд. дисс. М. 1974.

77. Игонин A.JI. О значении преморбидных личностных особенностей для актуализации патологического влечения к алкоголю при хроническом алкоголизме. В сб. Вопросы клиники и лечения алкоголизма. М. 1980. - с. 16-23.

78. Карпец А. В. Смертность больных острыми алкогольными психозами в наркологическом стационаре. Вопросы наркологии. 2003.№3, с. 43 —48.

79. Качаев А.К. Эпидемиологическое исследование хронического алкоголизма и алкогольных психозов. Докт. дисс. М. 1971.

80. Качаев А.К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме. Алкоголизм. М. -1983, с. 188-203.

81. Качаев А.К. Иванец Н.Н. Игонин A.JI. Глоссарий. Стандартизированные психопатологические симптомы и синдромы для унифицированной клинической оценки алкоголизма и алкогольных психозов (методические рекомендации). -М. 1976.

82. Качаев А.К. Иванец Н.Н. Шумский Н.Г. Металкогольные (алкогольные) психозы. Алкоголизм. М. - 1983.

83. Качаев А.К. Ураков И.Г. О клинической дифференциации хронического алкоголизма. В кн. Биохимия алкоголизма. Минск. Наука и техника. 1980, с. -35.

84. Кекелидзе 3. И. Чехонин В. П. Критические состояния в психиатрии. М. Медицина, 1997, 362 с.

85. Кершенгольц Б. М. Серкина Е. В. Биохимия алкоголизма. Минск, 1980. -69 с.

86. Кершенгольц Б. М. Чернобровкина Т. В. Колосова О. Н. Кершенгольц Е. Б. Алкоголь, экология и здоровье человека: физиологические и биохимические реакции организма на экотоксиканты и пути их оптимизации.// Ж. Наркология. 2004. - №7. - С. 45-54.

87. Кибитов О.А. Анохина И.П. Структурные особенности гена тирозингидроксилазы у больных с различной тяжестью течения алкоголизма. Вопросы наркологии.- 2002.- №2. с. 55-65.

88. Кибитов А.О. Воскобоева Е.Ю. Моисеев И.А. Шамакина И.Ю. АнохинаИ.П. Сравнительный анализ вариантов полиморфизма генов дофаминовых рецепторов DRD2 и DRD4 у больных с зависимостью от разных видов ПАВ. Наркология. 2007. № 4.

89. Кирпич И. А. Сидоров И. П. Соловьев А. Г. Бойков Е. Р. Башканов А. С. Мфклакова Г. Н. Сывороточные фракции белков и липопротеидов в динамике острых алкогольных психозов. Новости пауки и техники. Вып. 9. 2000. С. 7- 10.

90. Кислый Н. Д. Самгипа Т. С. Макаров Н. Н. Динамика факторов неспицефической резистентности у больных хроническим алкоголизмом. Вестник РУДН. Сер. Терапия. 1999. - № 1. С. 52-54.

91. Киятин Е. А. Нейрофизиология и нейрохимия наркологической зависимости. Успехи соврем, биол. 1990, 109(1), 130-145.

92. Коган Б.М.; Кекелидзе З.И.; Дроздов А.З.; Юсупова И.У. Экскреция свободных, связанных форм катехоламинов, их метоксипроизводных и 3,4-диоксифенилуксусной кислоты при алкогольном делирии. Рос. психиатр, ж. 1998. №4. С. 30-34.

93. Колупаев Г. П. Гормональные нарушения при хронической интоксикации алкоголем. Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1984. -№11.-С. 1712-1714.

94. Колупаев Г. П. Яковлев В. А. Диагностика хронической интоксикации алкоголем по данным функционального состояния печени и гормональных систем. Первый съезд психиатров соц. стран: Тез. докл. М. 1987. - С. 454 — 459.

95. Кошкина Е.А. Киржанова В. В. Особенности распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2005 г. Вопросы наркологии. 2006. №2. с. 50-59.

96. Крепелин Э. Учебник психиатрии. Пер. с 8-го нем. изд. М. Изд-е А. А. Карцева, 1912. Т. 2.-478 с.

97. Кречмер Э. Строение тела и характер. M.-JL, Государственное издательство, 1930.

98. Кузьминов В. Н. Некоторые аспекты патогенеза, клиники и лечения алкогольного делирия. Междунар. Мед. Журн. 2002. - Т. 8, №1 - 2. С. 75 -78.

99. Кузьминов В. Н. Юрченко Н. П. Юрченко А. Н. Диагностические и терапевтические проблемы при острых психозах у лиц с алкогольной зависимостью. Междунар. Мед. Журн. 2003. - Т. 9, №3. С. 31 - 33.

100. Кулешова В.В. Взаимоотношения динамики хронического алкоголизма и соматических заболеваний (клинико-статистическое исследование). Автореф. канд. дисс. М. 1980.

101. Лапинский Э.И. Терапевтические ремиссии и вопросы реабилитации при хроническом алкоголизме. Автореф. канд. дисс. Симферополь, 1975.

102. Ларичева Г.И. Психические нарушения при острой алкогольной энцефалопатии. Канд. дисс. М. 1974.

103. Левенец И.В. Клиника и терапия больных алкоголизмом с различными гемодинамическими типами. Автореф. канд. дисс. М. 1988.

104. Леонгард К. Акцентуированные личности. Р-н-Д. - Феникс. — 2000. — 539 с.

105. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л. Медицина. 1983. - 255 с.

106. Либих С.С. Материалы к вопросу об алкогольных рецидивах. В сб. Алкоголизм и алкогольные психозы. М. 1963, с. 107-112.

107. Лисицин 10. П. Сидоров П. И. Алкоголизм. М. Медицина, 1990.

108. Лоханский Н.И Однократные и рецидивирующие алкогольные психозы (клинико-катамнестическое и статистическое исследование). Автореф. канд. дисс. М. 1979.

109. Малин Д. И. Медведев В. М. Общие принципы неотложной терапии критических состояний в психиатрии и наркологии. Ж. Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 08. №1. 2006. с. 1-6.

110. Майский А. И. Ведерникова Н. Н. Чистяков В. В. Лакин В. В. Биологические аспекты наркоманий. М. 1982. 256 с.

111. Махов В. М. Абдуллин Р. Г. Гитель Е. Л. Висцеральные поражения при алкоголизме. Терапевтический архив. 1996. № 8. С. 53-56.

112. Меньшикова Е.С. Личностные особенности больных хроническим алкоголизмом при разных вариантах течения заболевания. Автореф. канд. дисс. М. 1980.

113. Минко А.И. Современные подходы к диагностике и лечению алкоголизма. -Международный медицинский журнал. 1997, 3, № 3, с. 87-90.

114. Минко А.И. Прогнозирование эффективности лечения больных алкоголизмом. Международный медицинский журнал. - 1998, 4, № 3, с. 104-108.

115. Морозов Г.В. Алкоголизм и металкогольные заболевания как медицинская проблема. Алкоголизм. М.,-1983.

116. Морозов Г.В. Анохина И.П. Этиология и патогенез алкоголизма. Алкоголизм. М. 1983.

117. Морозов Г. В. Морфинизм/ Г. В. Морозов, Н. Н. Боголепов. М. Медицина, 1984. - 173 с.

118. Морозов Г.В. Иванец Н.Н. Новые данные о клинике и лечении алкоголизма. В кн. Вопросы клиники и лечения алкоголизма. М. 1980. — с. 3-9.

119. Москаленко В. Д. Алкоголизм и генетика: обзор. М. ВНИИМИ, 1998. -73.

120. Москвичев В. Г. Волохова Р. Ю. Верткин А. Л. Соматическая патология у больных с неотложными состояниями, связанными с употреблением этанола. Ж. Лечащий врач. 2006. №10. С. 30 34.

121. Небаракова Т.П. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными чертами характера астенического круга. Автореф. канд. дисс. М. 1978.

122. Небогатиков Г.А. Особенности течения и профилактики люцидного алкоголизма у лиц с синтонной акцентуацией характера. Проблемы наркологии. Сб. научн. Трудов. М. 1989, с. 106-107.

123. Немцов А.В. Нечаев А.К. Факторы заболеваемости алкогольными психозами. Ж. Социальная и клиническая психиатрия. 1996, 6, № 3, с. 6877.

124. Немцов А.В. Нечаев А.К. Сезонность заболеваемости алкогольными психозами. Ж. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. - №8. littp://\v\vw.niediasphcra.ru/neurol/99/8/r8-99rer.h.

125. Новиков Е.М. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц с преморбидными характерологическими чертами истерического круга. Автореф. канд. дисс. М. 1978.

126. Новиков Е. М. К вопросу о выделении у больных алкоголизмом двух синдромов, обусловленных особенностями функционирования гипофизарно-надпочечниковой системы. Ж. Наркология. 2002. №10. С.15-18.

127. Огнев А.Е. Материалы к распространенности, рецидивированию и трансформации алкогольных психозов (клинико-статистическое исследование). Автореф. канд. дисс. 1975.

128. Островский Ю.М. Величко М.Г. Якубчик Т.Н. Пируват и лактат в животном организме. — Минск: Наука и техника, 1984. 175 с.

129. Павлов И. С. Клинико-психологическая основа алкогольной зависимости. Российский медицинский журнал. 2003. № 2.

130. Петрова А.Г. Особенности социально-трудовой адаптации больных алкоголизмом в зависимости от течения заболевания. Невропатология и психиатрия. Киев. - 1988. - № 17. с.85-87.

131. Подымова С. Д. Болезни печени. М. 1993. 544 с.

132. Политов В.В. Клинические проявления анозогнозии у больных алкоголизмом. Автореф. канд. дисс. М. 1982.

133. Положий Б. С. Турин И. В. Динамика распространенности алкоголизма и алкогольных психозов на разных этапах социально-экономического реформирования общества. Российский психиатрический журнал. 2006. № 6. С. 29.

134. Полыковский А.А. Формы злоупотребления алкоголем и нарушения сердечно-сосудистой деятельности в динамике алкогольного абстинентного синдрома. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. № 9, с. 12-14.

135. Полякова С. М. Сержанина В. Н. Брагина 3. Н. Причины смерти больных хроническим алкоголизмом. Матер. 1 Конгр. морфологов Беларуси. 1996. Т. 2. С. 74-75.

136. Попов Ю. В. Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. — М. Экспертное бюро, 1997. 496 с.

137. Портнов А.А. Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. Л. Медицина, 1977.

138. Посохов В.В. Неврологические изменения у больных хроническим алкоголизмом. Автореф. канд. дисс. 1978.

139. Рябов Г. А. Синдромы критических состояний. М. Медицина, 1994, 368 с.

140. Селедцов A.M. Клиника и лечение хронического алкоголизма у лиц пожилого возраста (клинико-катамнестическое исследование). Автореф. канд. дисс. М. 1986.

141. Сидоров П. И. Наркологическая превентология. М. 2006. 720 с.

142. Сидоров П. И. Бойко Е. Р. Соловьев А. Г. Кирпич И. А. Состояние обеспеченности организма тиамином в динамике острых алкогольных психозов. Бюл. эксперим. биол. и мед. 1998. № 1. С. 98-100.

143. Сидоров П. И. Соловьев А. Г. Синицкая Е. Н. Эндотоксикоз при острых алкогольных психозах. Ж. Наркология. № 4. 2002. С. 16-21.

144. Сидоров П. И.; Чумакова Г.Н.; Соловьев А. Г.; Кирпич И. А. Поражение тромбоцитарного звена гемостаза при алкогольном абстинентном синдроме и при острых алкогольных психозах. Вопросы наркологии. 1996. № 4, с. 29-32.

145. Снежневский А. В. Клиническая психопатология. Руководство по психиатрии. Под. ред. А. В. Снежневского. Т. 1. М. Медицина, 1983. С. 1696.

146. Соцевич Г.Н. Тресков В.Г. Клинический полиморфизм и патогенетическая гетерогенность алкоголизма. Биологические и медицинские аспекты алкоголизма. М. 1984. с. 82-86.

147. Стрельчук И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. М. 1973.

148. Сулейманов A.M. Исходы алкоголизма по данным отдаленного катамнеза (клинико-катамнестическое и терапевтическое исследование). Томск, 1992.

149. Сытинский И. А. Биохимические основы действия этанола на центральную нервную систему. М. 1980. 191 с.

150. Табеева Д.П. Вандыш В.В. Табеев И.Ф. Состояние вегетативной нервной системы в разные периоды алкогольного абстинентного синдрома. Ж неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997, № 9, с. 14-16.

151. Теребилина Н.Н. Соотношение клинических и нейроэндокринных показателей в динамике алкогольного абстинентного синдрома и алкогольного делирия. Автореф. канд. дисс. М. 1986.

152. Трубчанинова О.Н. Хронический алкоголизм у больных с преморбидными чертами характера стенического круга (клиника и терапия). Автореф. канд. дисс. М. 1982.

153. Туревский И. И. Кольцов А. П. Яковлев А. В. О неврологических нарушениях при алкоголизме. 13-й съезд психиатров России, Москва, 2000, с. 271.

154. Ураков И.Г. Мирошниченко Л.Д. Алкоголизм в предшествующие годы и на современном этапе с точки зрения эпидемиологии. Вопросы наркологии. 1988, № 1, с. 51-55.

155. Чернобровкина Т. В. Энзимопатии при алкоголизме. Киев, «Здоровья», 1992. 312 с.

156. Чернобровкина Т. В. Артемчук А. Ф. Сосин И. К. Никифоров И. А. Проблема коморбидности и современные формы алкогольной болезни. Ж. Наркология. 2006. №12. С. 47 69.

157. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. СПб. 1998. 352 с.

158. Шевелева О.С. Клинические типы алкогольного абстинентного синдрома. В сб. научн. тр. Проблемы наркологии. М.,1989, с. 165-170.

159. Шишкин Ю.В. Клиника и лечение вегетативных нарушений у больных хроническим алкоголизмом. Автореф. канд. дисс. М. 1985.

160. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. М. - 1990. - 416 с.

161. Ahveninen J; Jaaskelainen IP; Pekkonen E; et al. Increased distractibility by task-irrelevant sound changes in abstinent alcoholics. Alcogol Clin Exp Res (United States), Dec 2000, 24(12) p 1850-4.

162. Ahveninen J; Jaaskelainen IP; Pekkonen E; Hallberg A; Hietanen M; Naatanen R; Sillanaukee P. Global field power of auditory N1 correlates with impaired verbal-memory performance in human alcoholics. Neurosci-Lett. 2000 May 12; 285(2): 131-4.

163. Aliyev NA, Aliyev ZN, Aliguliyev AR. Amino acid neurotransmitters in alcohol withdrawal. Alcohol Alcohol (England), Nov 1994, 29(6) p 643-7.

164. Allemann PI. Marker fur ubermassigen Alkoholkonsum (Screening). Markers for excessive alcohol use (screening). Ther-Umsch. 2000 Apr; 57(4): 185-90.

165. Almasy L. Porjesz В. Blangero J. et. al. Heritability of event related brain potentials in families with a history of alcoholism. Amer. J. Med. Genet. 1999. (4). P. 383-390.

166. Alterman Al, Cacciola JS, Mulvaney FD, Rutherford MJ, Langenbucher J. Alcohol dependence and abuse in three groups at varying familial alcoholism risk. J Consult Clin Psychol 2002 Apr;70(2):336-43.

167. Alterman Al; Renner BJ; Cacciola JS; Mulvaney FD; Rutherford MJ. Familial risk for alcoholism and self-reported psychopathology. Psychol-Addict-Behav. 2000 Mar; 14(1): 19-28.

168. Becker HC. The alcohol withdrawal «kindling» phenomenon: clinical and experimental findings. Alcogol Clin Exp Res (United States), Nov 1996, 20 (8 Suppl) p 121 A-124A.

169. Besson J. Les nouveaux medicaments dans le traitement de lalcoolisme. New drugs in the treatment of alcoholism. Schweiz-Med-Wochenschr. 1997 Sep 20; 127(38): 1574-8.

170. Blum K. Braverman E. Holder J. et. al. Reward deficiency syndrome: a biogenetic model for the diagnosis and treatment of impulsive, addictive and compulsive behaviors. J. Psychoactive Drugs. 2000. - Vol. 32. - P. 1-112.

171. Borini P; da-Silva CO. Alteracoes clinicas e laboratoriais anteriores ao desenvolvimento do delirium tremens. Clinical and laboratory changes before the development of delirium tremens. Arq-Neuropsiquiatr. 1997 Mar; 55(1): 46-55.

172. Brooks PJ. Brain atrophy and neuronal loss in alcoholism: a role for DNA damage? Neurochem-Int. 2000 Nov-Dec; 37(5-6): 403-12.

173. Bullers S.; Prescott C. A. Beliefs about the causes of drinking problems, exposure to drinking problems, and perceived control. Amer. J. Med. Genet. 2000, Aug; (4), p. 517.

174. Chick J, Erickson CK. Conference summary: Consensus Conference on Alcohol Dependence and the Role of Pharmacotherapy in Its Treatment. Alcohol Clin Exp Res 1996; 20:391-402.

175. Croissant B; Mann K. Alkoholentzug und seine Behandlung. Alcohol withdrawal syndrome and its treatment. Ther-Umsch. 2000 Apr; 57(4): 257-60.

176. Dawson,-D-A. Symptoms and characteristics of individuals with different types of recovery from DSM-IV alcohol dependence. J-Subst-Abuse. 1998; 10(2): 127-42.

177. Dawson DA; Grant BF; Harford TC. Variation in the association of alcohol consumption with five DSM-IV alcohol problem domains. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1995 Feb; 19(1): 66-74.

178. Drummond SP; Gillin JC; Smith TL; DeModena A. The sleep of abstinent pure primary alcoholic patients: natural course and relationship to relapse. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1998 Nov; 22(8): 1796-802.

179. Dunn N; Cook, CC. Psychiatric aspects of alcohol misuse. Hosp-Med. 1999 Mar; 60(3): 169-72.

180. Enoch MA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002 Feb 1 ;65(3):441-8.

181. Eriksson C. J. P. The role of tissual distribution of acetaldehyde on the pathological effects of alcohol. Alcohol and Alcohol. 1997. № 3. P. 334

182. Erwin WE; Williams DB; Speir WA. Delirium tremens. South-Med-J. 1998 May; 91(5): 425-32.

183. Farren Conor K. Tipton Keith F. Trait markers for alcoholism: Clinical utility. Alcohol and Alcohol. 1999. № 5, p. 649-665.

184. Ferguson JA; Suelzer CJ; Eckert GJ; Zhou XH; Dittus RS. Risk factors for delirium tremens development. J-Gen-Intern-Med. 1996 Jul; 11(7): 410-4.

185. Finn PR, Mazas С A, Justus AN, Steinmetz J. Early-onset alcoholism with conduct disorder: go/no go learning deficits, working memory capacity, and personality. Alcohol Clin Exp Res 2002 Feb;26(2): 186-206.

186. Finn PR; Sharkansky EJ; Brandt KM; Turcotte N. The effects of familial risk, personality, and expectancies on alcohol use and abuse. J-Abnorm-Psychol. 2000 Feb; 109(1): 122-33.

187. Foy A; Kay J; Taylor A. The course of alcohol withdrawal in a general hospital. QJM. 1997 Apr; 90(4): 253-61.

188. Gaughwin M; Dodding J; White JM; Ryan P. Changes in alcohol history taking and management of alcohol dependence by interns at The Royal Adelaide Hospital. Med-Educ. 2000 Mar; 34(3): 170-4.

189. Gerke P, Hapke U, Rumpf HJ, et al. Alcohol-related diseases in general hospital patients. Alcohol Alcohol, Mar-Apr 1997, 32(2) pi79-84.

190. Haensch CA; Jorg J; Baltzer F. Diagnostic and prognostic value of additional neurologic diagnosis in alcohol withdrawal delirium. Nervenarzt. 2000 Oct; 71(10): 822-7.

191. Hall W. Zador D. The alcohol withdrawal syndrome. Lancet 1997; 349: 1897-1900.

192. Hasin D; Paykin A; Meydan J; Grant B. Withdrawal and tolerance: prognostic significance in DSM-IV alcohol dependence. J-Stud-Alcohol. 2000 May; 61(3): 431-8.

193. Heinz A, Schmidt K, Baum Sil Y. Sallstrom, Dufeu P, Schmidt Lutz G. Rommelspacher H. Influence of dopaminergic transmission on severity of withdrawal syndrome in alcoholism J. Stud. Alcohol. 1996, 5, p. 471-474.

194. Heinz A. Weingamer H. George D. Severity of depression in abstinent alcoholics is associated with monoamine metabolines and dehydroepiandrosteron-sulfate concentrations. Psychiatry Pes. 1999:89 (2): 97106.

195. Hill Shirley Y. Zerra Nicholas, Wipprecht Ginger, Locke Jeannette, Personality traits and dopamine receptors (D2 and D4): Linkage studies in families of alcoholics. Amer. J. Med. Genet. 1999 (6). P. 634 641.

196. Hoffman PL; Tabakoff B. Alcohol dependence: a commentary on mechanisms. Alcohol-Alcohol. 1996 Jul; 31(4): 333-40.

197. Holden C. New clues to alcoholism risk. Science. 1998. 5368. P. 1348-1349.

198. Howland RH. Sleep-onset rapid eye movement periods in neuropsychiatric disorders: implications for the pathophysiology of psychosis. J-Nerv-Ment-Dis. 1997 Dec; 185(12): 730-8.

199. Jacobs Kevin В.; Wedig Geoffrey C. Model-based and model-free multipoint genome-wide linkage analysis of alcoholism. Genet. Epidemiol. 1999. P 175-180.

200. Jaeger TM; Lohr RH; Pankratz VS. Symptom-triggered therapy for alcohol withdrawal syndrome in medical inpatients. Mayo-Clin-Proc. 2001 Jul; 76(7): 695-701.

201. Kasahara H; Karasawa A; Ariyasu T; Thukahara T; Satou J; Ushijima S.Alcohol dementia and alcohol delirium in aged alcoholics. Psychiatry-Clin-Neurosci. 1996 Jun; 50(3): 115-23.

202. Kathmann N; Soyka M; Bickel R; Engel RR. ERP changes in alcoholics with and without alcohol psychosis. Biol-Psychiatry. 1996 May 15; 39(10): 873-81.

203. Koob GF, Weiss F. Neuropharmacology of cocaine and ethanol dependence. Recent Dev Alcohol 1992; 10:201-33.

204. Kraemer K. L; Mayo-Smith M. F; Calkins D. R. Impact of age on the severity, course, and complications of alcohol withdrawal. Arch-Intern-Med. 1997 Oct 27; 157(19): 2234-41.

205. Langenbucher J; Martin CS; Labouvie E; Sanjuan PM; Bavly L; Pollock NK. Toward the DSM-V: the Withdrawal-Gate Model versus the DSM-IV in the diagnosis of alcohol abuse and dependence. J-Consult-Clin-Psychol. 2000 Oct; 68(5): 799-809.

206. Lieber C. S. Hepatic and metabolic effects of ethanol: pathogenesis and prevention. Ann. Med. 1994. Vol. 26, 4, p 325-330.

207. Linnoila M. NIH conference: alcohol withdrawal and noradrenergic function. Ann Intern Med 1987; 107:875-89.

208. Litaker D; Locala J; Franco K; Bronson DL; Tannous Z. Preoperative risk factors for postoperative delirium. Gen-Hosp-Psychiatry. 2001 Mar-Apr; 23(2): 84-9.

209. Litten RZ; Allen J; Fertig J. Pharmacotherapies for alcohol problems: a review of research with focus on developments since 1991. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1996 Aug; 20(5): 859-76.

210. Littleton J, Little II. Current concepts of ethanol dependence. Addiction 1994; 89:1397^112.

211. Maes M, Vandoolaeghe E, Degroote J, et al. Linear CT-scan measurements in alcogol-dependent patients with and without delirium tremens. Alcohol (United States), Feb 2000, 20(2) pi 17-23.

212. Matsushita S. Yoshino A. Murayama M. et al. Association study of Serotonin transporter gene regulatory region polymorphism and alcoholism. Am. J. Med. Genet. 2001. - Vol. 105(5). - P. 446-450.

213. McGovern MP; Angres DH; Leon S. Characteristics of physicians presenting for assessment at a behavioral health center. J-Addict-Dis. 2000; 19(2): 59-73.

214. Menninger JA, Baron AE, Tabakoff B. Effects of abstinence and family history for alcoholism on platelet adenylyl cyclase activity. Alcohol Clin Exp Res, Dec 1998, 22(9) pl955-61.

215. Milanov I; Toteva S; Georgiev D. Alcohol withdrawal tremor. Electromyogr-Clin-Neurophysiol. 1996 Jan-Feb; 36(1): 15-20.

216. Miller NS. Pharmacotherapy in alcoholism. J-Addict-Dis. 1995; 14(1): 2346.

217. Morgan MY. The management of alcohol withdrawal using chlormethiazole. Alcohol-Alcohol, Nov 1995, 30(6) p771-4.

218. Morse R. M. Flavin D. K. Definition of alcoholism. JAMA 1992; 268: 1012-4.

219. Musshoff F. Daldrup Th. Determination of biological markers for alcohol abuse. J. Chromatgr. B. 1998, 1, p. 245-264.

220. Muthen BO. Psychometric evaluation of diagnostic criteria: application to a two-dimensional model of alcohol abuse and dependence. Drug-Alcohol-Depend. 1996 Jun; 41(2): 101-12.

221. Noble E. P. Alcoholism and the dopaminergic system: A review. Addict. Biol. 1996. Vol. 4. P. 333-348.

222. Noble E. P. Addiction and its reward process through polymorphisms of the D2 dopamine receptor gene: a review. Eur. Psychiatry. 2000. - Vol. 15(2). -P. 79-89.

223. Palmer L. J. Tiller K. J. Burton P. R. Genome wide linkage analysis using genetic variance components of alcohol dependency - associated censored and continuous traits. Genet. Epidemiol. 1999. P. 283 - 288.

224. Palmstierna T. A model for predicting alcohol withdrawal delirium. Psychiatr-Serv. 2001 Jun; 52(6): 820-3.

225. Perreira KM, Sloan FA. Excess alcohol consumption and health outcomes: a 6-year follow-up of men over age 50 from the health and retirement study. Addiction 2002 Mar;97(3):301-10.

226. Pessione F. Herve C. Bernard E. Batel P. Rueff B. Withdrawal symptoms are predictive of thiamine deficiency. Alcohol and Alcohol. 1997. № 3. p. 396.

227. Platz WE; Oberlaender FA; Seidel ML. The phenomenology of perceptual hallucinations in alcohol-induced delirium tremens. Psychopathology. 1995; 28(5): 247-55.

228. Poikolainen K. Risk factors for alcohol dependence: a case-control study. Alcohol-Alcohol. 2000 Mar-Apr; 35(2): 190-6.

229. Prescott C. A. The genetic epidemiology of alcoholism. Sex differences and future directions. Alcohol in Health and Disiease. 2001. P. 125 150.

230. Rasmussen DD, Boldt BM, Bryant CA, et al. Chronic daily ethanol and withdrawal: 1. Long-term changes in the hypothalamo-pituitary-adrenal axis. Alcogol Clin Exp Res (United States), Dec 2000, 24(12) p 1836-49.

231. Ratti MT, Bo P, Giardini A, Soragna D. Chronic alcoholism and the frontal lobe: which executive functions are imparied? Acta Neurol Scand 2002 Apr; 105(4):276-81.

232. Robinson ТЕ, Berridge КС. The neural basis of drug craving: an incentive-sensitization theory of addiction. Brain Res Brain Res Rev 1993; 18:247-91.

233. Saitz R; OMalley SS. Pharmacotherapies for alcohol abuse. Withdrawal and treatment. Med-Clin-North-Am. 1997 Jul; 81(4): 881-907.

234. Samochowiec J. Association of genetic polymorphisms with alcohol dependence syndrome. Pol. J. Pharmacol. 2000, 2, 128-131.

235. Samson HH, Hodge CW. The role of the mesoaccumbens dopamine system in ethanol reinforcement: studies using the techniques of microinjection and voltammetry. Alcohol Alcohol Suppl 1993; 2:469-74.

236. Sander Т. Harms H. Lesch K.,P. et al. Association analysis of a regulatory variation of the serotonin transporter gene with severe alcohol dependence. Alcogol Clin Exp Res (United States), Nov 1997, 21(80 p 1356-9.

237. Schmidt L. G. Rommelspacher H. Lesch K. P. Sander T. Variants of the dopamine and serotonin transporter genes and alcohol withdrawal vulnerability. Alcohol and Alcohol. 1997. Vol.3 P. 345.

238. Schuckit M. A. Genetic studies reveal several «types» of alcoholism. Drown Univ. Dig. Addict. Theory and Appl. 11, 1999, p. 5.

239. Schuckit Marc A. Smith Tom L. Assessing the risk for alcoholism among sons of alcoholics. J. Stud. Alcohol. 1997, 2, p. 141-145.

240. Schulze D. The effect of alcohol cues on craving in social drinkers with a family history of alcoholism. Proc. Brit. Psychol. Soc. 1999 (2), P. 116.

241. Segatore M; Adams D; Lange S. Managing alcohol withdrawal in the acutely ill hospitalized adult. J-Neurosci-Nurs. 1999 Jun; 31(3): 129-41.

242. Shaw GK; Waller S; Latham CJ; Dunn G; Thomson AD. The detoxification experience of alcoholic in-patients and predictors of outcome.

243. Shuk-Ling Wong // J. Clin. Pharm. 1998. Vol. 4. P. 45 - 52.

244. Slutske WS, Heath AC, Madden PA, Bucholz KK, Statham DJ, Martin NG. Personality and the genetic risk for alcohol dependence. J Abnorm Psychol 2002 Feb;l 1 l(l):124-33.

245. Stuppaeck CH, Deisenhammer EA, Kurz M, et al. The irreversible gamma-aminobutyrate transaminase inhibitor vigabatrin in the treatment of the alcohol withdrawal syndrome. Alcohol Alcohol (England), Jan 1996, 31 (1) pi09-11.

246. Sullivan EV; Rosenbloom MJ; Lim КО; Pfefferbaum A. Longitudinal changes in cognition, gait, and balance in abstinent and relapsed alcoholic men: relationships to changes in brain structure. Neuropsychology. 2000 Apr; 14(2): 178-88.

247. Sullivan EV; Rosenbloom MJ; Pfefferbaum A. Pattern of motor and cognitive deficits in detoxified alcoholic men. Alcohol-Clin-Exp-Res. 2000 May; 24(5): 611-21.

248. Suzdak PD, Schwartz RD, Skolnick P, Paul SM. Ethanol stimulates gamma-aminobutyric acid receptor-mediated chloride transport in rat brain synaptoneurosomes. Proc Natl Acad Sci U S A 1986; 83:4071-5.

249. Tabakoff B. Genetics and biological markers of risk for alcoholism. Public. Health Rep. 1998. Vol. 103, №6. - P. 690 - 698.

250. Tivis LJ; Brandt EN. Alcohol consumption among the elderly: dispelling the myths.

251. Tsai G; Coyle JT. The role of glutamatergic neurotransmission in the pathophysiology of alcoholism. Annu-Rev-Med. 1998; 49173-84.

252. Wetterling T, Kanitz R.D. Veltrup C, et al. Clinical predictors of alcohol withdrawal delirium. Alcogol Clin Exp Res (United States), Oct 1994, 18(5) pi 100-2.

253. Wetterling T; Kanitz RD; Besters B; Fischer D; Zerfass B; John U; Spranger H; Driessen M. A new rating scale for the assessment of the alcohol-withdrawal syndrome (AWS scale). Alcohol-Alcohol. 1997 Nov-Dec; 32(6): 753-60.

254. Wise RA, Bozarth MA. A psychomotor stimulant theory of addiction. Psychol Rev 1987; 94:469-92.

255. Witztum E; Ben-Zion IZ; Lerner V. Alcoholic delirium: warning signs and diagnosis. Harefuah. 1999 Feb 1; 136(3): 203-6, 254.

256. Wojnar M; Bizon Z; Wasilewski D. Assessment of the role of kindling in the pathogenesis of alcohol withdrawal seizures and delirium tremens. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1999 Feb; 23(2): 204-8.

257. Wojnar M; Bizon Z; Wasilewski D.The role of somatic disorders and physical injury in the development and course of alcohol withdrawal delirium. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1999 Feb; 23(2): 209-13.

258. Wojnar M; Wasilewski D; Matsumoto H; Cedro A. Differences in the course of alcohol withdrawal in women and men: a Polish sample. Alcohol-Clin-Exp-Res. 1997 Nov; 21(8): 1351-5.

259. Yost DA. Alcohol withdrawal syndrome. Am-Fam-Physician. 1996 Aug; 54(2): 657-64, 669.

260. Zilker Т. Alkoholentzugssyndrom und Delirium tremens. Diagnose und Therapie. Alcohol withdrawal syndrome and delirium tremens. Diagnosis and therapy. MMW-Fortschr-Med. 1999 Aug 19; 141(33): 26-30.

В I стадии заболевания наблюдаются следующие важнейшие симптомы: первичное патологическое влечение к алкоголю, снижение количественного контроля, рост толерантности к алкоголю и алкогольные амнезии. Первичное патологическое влечение к алкоголю проявляется в наиболее легкой, ситуационно обусловленной форме. «Тяга» к спиртным напиткам возникает в ситуациях, связанных с возможностью выпить: различные семейные события, моменты, имеющие отношение к профессиональной деятельности, эпизоды личной жизни и т. д.

Все чаще такие ситуации активно используются и даже «выискиваются» как повод для выпивки. Внешне влечение проявляется инициативой в подготовке к выпивке, оживленным обсуждением предстоящего застолья, устранением возможного препятствия. Больные испытывают повышенное настроение, выглядят оживленными, легко отвлекаются от текущих дел. Появление препятствий, мешающих реализации влечения, приводит к раздражению и неудовлетворенности.

Снижение количественного контроля. Вслед за начальными дозами спиртных напитков и появлением легкого опьянения возникает желание продолжить выпивку. Больной пьет до среднего и даже тяжелого опьянения. Внешними проявлениями патологического влечения могут служить такие признаки, как торопливость с очередным тостом, «опережение круга», стремление обязательно выпить все купленное спиртное, неразборчивое отношение к виду напитков и т. д. При необходимости выполнения на следующий день какой-либо ответственной работы, отрицательном отношении присутствующих к неумеренному пьянству сохраняется способность ограничиться разумными дозами.

Нарастающая толерантность к алкоголю проявляется в том, что привычная доза уже не вызывает прежних (характерных для нее) состояний опьянения. Для их достижения прежнюю дозу нужно увеличить в несколько раз (в среднем в 2-3 раза). Нарастание толерантности часто сопровождается исчезновением рвотного рефлекса, что обусловливает появление средних и тяжелых степеней опьянения. От слабых спиртных напитков, соответствующих его вкусам и привычкам, пьющий может перейти к любым крепким спиртным напиткам. «Наркотические» амнезии, наблюдающиеся в I стадии опьянения, представляют собой запамятование событий в финальном периоде алкогольного эксцесса. Амнезии возникают эпизодически, только при употреблении высоких доз алкоголя, вызывающих тяжелое опьянение. Остальные симптомы алкоголизма на I его стадии еще не успевают сформироваться.

Отрицательные социальные последствия алкоголизма ограничиваются семейными ссорами, в отдельных случаях сужением потенциальных творческих возможностей и замедлением продвижения по работе. После алкогольных эксцессов возможно обострение сопутствующих соматических заболеваний.

После формирования II стадии алкоголизма многие больные обращаются за медицинской помощью. Симптомы I стадии алкоголизма утяжеляются и проявляются в виде иных клинических вариантов. Появляются новые виды расстройств, прежде всего абстинентный синдром, признанный главным критерием формирования II стадии. Изменяется картина опьянения, возникают запои или постоянные злоупотребления алкоголем, заостряются преморбидные личностные особенности. Формирование II стадии алкоголизма в большинстве случаев приходится на возраст 25-35 лет. Длительность II стадии приблизительно в 60 % случаев менее 10 лет.

Первичное патологическое влечение к алкоголю во II стадии алкоголизма проявляется более интенсивно, чем в I, возникает не только в связи с «алкогольными ситуациями», но и спонтанно. Больные скорее находят сами мотировки для алкогольных эксцессов, чем используют соответствующие ситуации. Можно выделить 2 варианта первичного патологического влечения к алкоголю во II стадии. При первом варианте влечение сопровождается борьбой мотивов «пить или не пить», при втором такой борьбы нет.

При первом варианте влечение к спиртным напиткам ясно ощущается или осознается. Особенно это выражено тогда, когда желание выпить противоречит социально-этическим моментам и его реализация может повлечь те или иные отрицательные последствия. Мысли о выпивке начинают занимать главенствующее положение, мешая выполнению повседневных обязанностей. Больной отчетливо осознает необычность своего состояния. Больные, борясь со своим влечением к алкоголю, совершают самые различные поступки во избежание выпивки: стараются не попадаться на глаза своим обычным партнерам, обходят магазины, где всегда покупали спиртные напитки, и т. д.

При втором варианте патологическое влечение к алкоголю не осознается. Реализацию этого влечения больные объясняют различными привходящими моментами, создающими повод для выпивки: невозможностью «подвести» партнеров, семейными или служебными огорчениями и т. д. Несмотря на инициативу и большую настойчивость больных в реализации влечения, социально-этические моменты все же способны в отдельных случаях предотвратить эксцессы.

Утрата количественного контроля характеризуется тем, что прием определенной индивидуальной дозы алкоголя вызывает неодолимое влечение продолжить выпивку. Такая доза называется критической. В этих случаях развиваются среднее и тяжелое опьянение. Этические и социальные моменты уже не становятся особым препятствием. Больные или пренебрегают ими, или стремятся их обойти продолжают пить в иных условиях, например в новых компаниях или в одиночку, в том числе и скрытно.

Толерантность при формировании II стадии продолжает повышаться, на этапе развернутой клинической картины достигает максимума и на протяжении ряда лет остается постоянной («плато» толерантности). Для достижения состояния опьянения больные употребляют наивысшие за весь период болезни дозы преимущественно одних и тех же спиртных напитков, обычно крепких.

Опьянение во II стадии алкоголизма. Алкогольные амнезии характеризуется (в отличие от I) не только измененной толерантностью и амнезиями, но и изменениями картины опьянения.

Изменение картины опьянения состоит в сокращении периода эйфории в опьянении и появлении психопатоподобных расстройств, из которых наиболее характерны эксплозивность и истерические формы поведения. При опьянении с эксплозивностью после непродолжительной эйфории по ничтожному поводу возникают раздражение, недовольство и даже гнев с соответствующим изменением поведения и высказываний. Такие состояния непродолжительны, быстро сменяются относительным успокоением, реже возбудимость сочетается с аффективной вязкостью.

При преобладании истерической симптоматики отмечаются наигранный аффект, склонность к громким фразам и декламации, содержание которых может сводиться к несправедливостям и обидам, с резким переходом из одной крайности в другую (самовосхваление сменяется самообвинением и т. д.). Иногда встречаются примитивные моторные реакции: астазия-абазия (невозможность стоять и ходить без поддержки из-за нарушения мышечного тонуса и координации движений), заламывание рук вплоть до истерического припадка или рефлекса «мнимой смерти», а также нанесение легких самоповреждений с целью демонстрации суицидальных намерений. Реже бывают депрессивные эпизоды, которые могут сопровождаться острым чувством безысходности и приводить к самоубийствам. Алкогольные амнезии становятся систематическими и принимают вид так называемых палимпсестов. Забываются отдельные эпизоды значительной части периода опьянения.

Абстинентный синдром во II стадии становится новым видом клинических проявлений алкоголизма. Если в начале абстинентный синдром исчерпывается вегетативными расстройствами, то далее в его структуре возникают соматические и психопатологические симптомы.

Абстинентный синдром с вегетативно-астеническими (инициальными) расстройствами возникает лишь после наиболее тяжелых однократных алкогольных эксцессов или нескольких дней непрерывного пьянства. Отмечаются потливость, тахикардия, сухость во рту, снижение аппетита, нерезкая астения. Сопутствующее хроническое соматическое заболевание обычно усиливает симптомы абстиненции. Опохмеление часто происходит во второй половине дня и вечером. Больной может преодолеть желание опохмелиться, прежде всего в связи с социально-этическими моментами. Продолжительность расстройств не превышает одних суток.

Абстинентные состояния с вегетативно-соматическими и неврологическими симптомами возникают после многодневного пьянства. Вегетативные симптомы гиперемия и одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия с экстрасистолией, неприятные или болевые ощущения в области сердца, перепады артериального давления, чаще его повышение, тяжесть в голове и головные боли, потливость, зябкость сочетаются с диспептическими расстройствами анорексией, тошнотой, поносами и запорами, тяжестью или болями в подложечной области.

Из неврологических симптомов типичен крупноразмашистый тремор пальцев рук, конечностей вплоть до генерализованного, сходного с дрожью при ознобе. Нарушается координация движений и походки, повышаются и становятся неравномерными сухожильные рефлексы. Больные жалуются на расстройства сна, слабость и разбитость. Обостряются симптомы желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и иных заболеваний. Больные опохмеляются и во второй половине дня, и утром. Социально-этические нормы уже не могут препятствовать опохмелению. Продолжительность расстройств достигает 2-5 суток.

Абстинентный синдром с психическими расстройствами характеризуется пониженно-тревожным аффектом с пугливостью, чувством напряжения, неопределенными и конкретными опасениями, например за свое здоровье, непоседливостью, самоупреками, сенситивными идеями отношения (окружающие замечают последствия пьянства, смотрят осуждающе или насмешливо). В других случаях на первый план выступает подавленное настроение с тоской, безысходностью, болевыми ощущениями в груди предсердечная тоска.

Возможны ухудшение состояния в первую половину дня, суицидальные мысли. Идеи виновности могут сопровождаться раздражением, неприязнью к окружающим. Расстройства сна сопровождаются кошмарными сновидениями, ощущением проваливания, быстрого движения, акустическими феноменами, частыми пробуждениями в страхе. Вегетативно-соматические расстройства отступают на второй план. Больные опохмеляются постоянно, в самое различное время суток. Указанные расстройства длятся 2-5 суток.

Изменение формы злоупотребления алкоголем проявляется по-разному. Часть больных склонны либо к периодическому, либо к постоянному злоупотреблению спиртными напитками на всем протяжении заболевания. В первом случае после формирования алкоголизма частые однократные выпивки сменяются псевдозапоями, которые при приближении III стадии переходят в истинные запои.

Во втором случае форма злоупотребления спиртными напитками после формирования II стадии на всем «длиннике» алкоголизма постоянна, переход в III стадию определяется по другим критериям, в основном по снижению толерантности. Псевдозапои характеризуются периодами ежедневного пьянства, продолжительность которых у одного и того же больного колеблется от нескольких дней до нескольких недель. Начало эксцесса обычно связано с внешними причинами (дни получения зарплаты, события личной жизни, начало пьянства в предвыходные дни «алкоголизм конца недели»). Окончание эксцесса также связано с внешними причинами отсутствием денег для покупки спиртных напитков, семейными и иными конфликтами.

Постоянная форма злоупотребления алкоголем во II стадии алкоголизма сочетается с высокой толерантностью к спиртным напиткам. Больной пьет ежедневно и долго от нескольких недель до нескольких месяцев. В связи с высокой толерантностью употребляются значительные дозы алкоголя. Перерывы непродолжительны и связаны не с ухудшением физического состояния, а с внешними обстоятельствами. При перемежающейся форме на фоне постоянного многонедельного или многомесячного пьянства возникают периоды резкого увеличения злоупотребления спиртными напитками.

Изменения личности начинают проявляться при алкоголизме именно во II стадии в виде заострения преморбидных личностных особенностей. Отдельные типы заострения личности встречаются с разной частотой. Чаще бывают синтонный, неустойчивый, астенический и возбудимый типы, реже дистимический, истерический и шизоидный. Синтонный тип за-острения отличается преобладанием несколько повышенного настроения с оптимизмом, жизнерадостностью, довольством окружающими и самим собой. Больные общительны, в знакомствах неразборчивы. Легко говорят о себе, излишне откровенны уже после непродолжительного знакомства. Характерна грубоватая, иногда напористая манера поведения, однако без особого стремления обидеть окружающих.

Неустойчивые личности отличаются особой подверженностью внешним влияниям. Это сочетается с нестойкостью интересов и целей, неспособностью придерживаться одной линии поведения и преодолевать трудности, что проявляется в первую очередь на работе. Больные отличаются беззаботностью, оптимистическим настроением, непритязательностью. Черты психического инфантилизма (внушаемость, незрелое, склонное к образности мышление, неспособность к самостоятельным решениям) могут сочетаться с некоторой умственной ограниченностью. Астенический тип заострения личности характеризуется выраженной раздражительной слабостью.

Раздражительность проявляется в отношениях с лицами ближайшего окружения, а на работе и в иных местах больные способны сдерживаться. Вспышки раздражения особенно характерны для состояния опьянения. Обычно приниженные, ощущающие свою неполноценность больные в опьянении становятся грубыми, требовательными, обвиняют всех, кроме самих себя. Многие склонны к тревожным опасениям, в частности ипохондрического содержания.

Возбудимый тип определяется в первую очередь легко возникающими аффектами выраженной неприязни, придирок, недовольства, обиды, раздражения, сменяющимися при дальнейшем усилении аффектами злобы, гнева, а иногда и агрессивными поступками против лиц ближайшего окружения. Аффективное напряжение чаще всего принимает форму кратковременных вспышек. Для этих больных не характерны чувство раскаяния, способность понимать мотивы поступков окружающих людей. В повседневной жизни они не учитывают мнение окружающих и нередко отличаются прямолинейной требовательностью.

Личности дистимического типа обнаруживают эмоциональную лабильность с легко сменяющимися противоположными аффектами. Могут возникать пролонгированные стертые депрессии. Личности истерического типа отличаются театральностью в поведении и высказываниях, позерством, подчеркиванием своих положительных качеств и возможностей вплоть до прямого бахвальства или самовосхваления.

У личностей шизоидного типа преобладает замкнутость вплоть до полного отсутствия потребности в общении. Соматические последствия алкоголизма имеют вид преходящих, обратимых состояний. После периодов наиболее интенсивного злоупотребления алкоголем возможны кардиопатия, жировая дистрофия печени, гастрит. После прекращения пьянства и соответствующего лечения эти нарушения обычно подвергаются обратному развитию. Стойкая необратимая патология характерна для соматических заболеваний, в генезе которых алкоголь служит одним из многих факторов.

Социальные последствия алкоголизма варьируют от малозаметных до глубоких с выраженной дезадаптацией. Одинаково часто бывает как сохранение семейных взаимоотношений, несмотря на постоянные ссоры, так и расторжение брака. Выраженность производственной дезадаптации колеблется от снижения качества работы, замедления продвижения по службе до вынужденной перемены работы, понижения в должности, деквалификации. Во II стадии алкоголизма больные часто получают травмы в быту или на производстве.

Для диагностики III стадии алкоголизма снижение толерантности к алкоголю имеет почти такое же значение, как абстинентный синдром для II стадии. Наряду со снижением толерантности важное значение имеют появление истинных запоев, развитие алкогольной деградации, углубление социальных и соматических последствий алкоголизма.

Первичное патологическое влечение к алкоголю может сохраняться у части больных в виде описанного при II стадии более тяжелого варианта без борьбы мотивов. У некоторых из них в дальнейшем влечение к алкоголю становится неодолимым, возникая спонтанно и сразу же приводя к употреблению алкоголя. Интенсивность такого влечения можно сравнить лишь с голодом и жаждой. Больные могут пренебрегать любыми профессиональными и этическими препятствиями при возникновении влечения к алкоголю.

Утрата количественного контроля сопровождается утратой ситуационного контроля. Любая (даже незначительная) доза алкоголя, возможно, не вызывающая отчетливых признаков опьянения, обусловливает неодолимое влечение к алкоголю со стремлением добыть его любыми, в том числе противоправными способами (долги, продажа вещей, жестокость к близким, явно незаконные действия). Снижение толерантности к алкоголю проявляется в том, что больной пьянеет от меньших, чем обычно, доз алкоголя.

При выраженном снижении толерантности в последующем уменьшается и суточная, и одномоментная доза алкоголя. Больные могут перейти от крепких спиртных напитков к слабым, чаще всего к крепленым винам. Изменение картины опьянения с преобладанием эпилептоидных форм поведения характеризуется вязким дисфорическим аффектом с придирчивостью, раздражением, недовольством, угрюмой напряженностью, доходящей до выраженной злобы. Бывают агрессивные действия, в первую очередь против близких.

В других случаях изменение картины опьянения обусловлено оглушенностью. Больные пассивны, вялы, сонливы, безразличны к окружающему. На вопросы они отвечают не сразу, только после сильного побуждения. Тотальные алкогольные амнезии, в отличие от палимпсестов, касаются не только отдельных событий, а большей части или даже всего периода опьянения и возникают после сравнительно небольших доз алкоголя. В амнезируемом периоде внешние признаки опьянения (в первую очередь двигательные) выражены больше, чем при палимпсестах.

Абстинентный синдром проявляется в развернутой форме, когда описанные выше физические и психические расстройства сосуществуют. Физические расстройства преобладают и определяются сложным комплексом вегетативных, соматических и неврологических симптомов. Из психических нарушений наиболее постоянны тревога и фобии обыденного содержания. Развернутый абстинентный синдром длится более 5 дней. Возможно развитие абстинентного синдрома с судорожными припадками, которые возникают в момент прекращения пьянства и в первые дни воздержания.

В отдельных случаях возникает абстинентный синдром с обратимыми психоорганическими симптомами. Наблюдается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающему, слабодушие, эйфория, раздражительность. Речь больных бедна, они не в состоянии четко сформулировать свои мысли, застревают на несущественных деталях, но не могут выделить главного.

Обычны неврологические симптомы: головокружение, атаксия, генерализованный тремор, дизартрия (расстройства артикуляции), анизорефлексия (разница интенсивности сухожильных, периостальных и кожных рефлексов на правой и левой половинах тела), зрачковые и глазодвигательные расстройства, иногда нистагм (непроизвольные ритмические движения глазных яблок), пирамидные знаки. Форма злоупотребления алкоголем на этапе перехода II стадии в III может быть перемежающейся. В части случаев возникают истинные запои; иногда сохраняется постоянное злоупотребление алкоголем, но в более тяжелом варианте.

Истинным запоям обычно предшествует появление интенсивного влечения к алкоголю с изменениями соматического или психического состояния. В первые дни запоя дробно употребляются наивысшие суточные дозы алкоголя. В конце запоя наступает интолерантность, вынуждающая больного перестать пить. Абстинентные явления выражены наиболее сильно. Запои сменяются полным воздержанием.

У некоторых больных злоупотребление алкоголем не переходит в истинные запои и остается постоянным на фоне низкой толерантности. Больные непрерывно находятся в состоянии опьянения, чаще неглубокого. Тяжелые абстинентные явления возникают лишь при прекращении приемов алкоголя. Изменение личности в III стадии алкоголизма определяется алкогольной деградацией. Ее главными признаками являются эмоциональное огрубение, исчезновение семейных и общественных привязанностей, этическое снижение, утрата критики, общий упадок инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, снижение памяти, а иногда и интеллекта.

При психопатоподобном варианте деградации больным свойственны грубый цинизм возбудимость с агрессивными поступками, бестактность, назойливая откровенность, стремление очернить окружающих. Встречаются истерические черты, в первую очередь бахвальство. Алкогольная деградация с эйфорической установкой, развивающаяся обычно позже, характеризуется преобладанием беспечного, благодушного настроения с резким снижением критики к своему положению и окружающему. У больных нет никаких секретов. Обо всем говорят в шутливом тоне. Больные наиболее склонны к алкогольному юмору.

Алкогольная деградация с аспонтанностью является наиболее тяжелым вариантом изменений личности при алкоголизме. В этих случаях преобладают вялость, пассивность, побуждения снижены, интересы и инициатива утрачены. Эта группа больных более всего склонна к паразитическому образу жизни. Соматические последствия алкоголизма необратимы, остаточные явления сохраняются при длительном воздержании от алкоголя. Более выраженными становятся признаки кардиопатии. Обнаруживаются тяжелые поражения органов пищеварительной системы гепатиты, переходящие в циррозы, панкреатиты, атрофические гастриты.

Появляются симптомы полиневропатии, эндокринные расстройства и другие соматические нарушения. Социальные последствия алкоголизма в III стадии определяются неспособностью больных выполнять в полном объеме семейные и производственные обязанности. Супруги либо расторгают брак, либо поддерживают утилитарные отношения без прежних эмоциональных связей. Больные дисквалифицируются. Тем не менее даже очень тяжелобольные способны выполнять простую работу на производстве. В III стадии алкоголизма больные часто получают бытовые, производственные и транспортные травмы.

Наркологические клиники

Экстренная Медицинская Служба

Все виды лечения и профилактики алкогольной зависимости. Услуги наркологической помощи на дому.

Частная клиника «Спасение»

narkologicheskaya-pomosch.ru/

Центр терапии зависимостей

Используются различные методы лечения алкоголизма.

Центр социальной помощи семье

КОДИРОВАНИЕ ОТ АЛКАГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ, ТАБАКОКУРЕНИЯ, ПОЛНОТЫ. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Алыпова Марина Евгеньевна, экстрасенс-инструктор международной категории, биоэнергокорректор, народный целитель.

Центр реабилитации наркозависимых и алкозависимых в Уляновске

Центр профилактики и лечения зависимости «Избава.ру»

izbava.ru/

Центр оздоровления Саакяна Э.С.

Центр оздоровления Саакяна Э.С. проводит лечение различных зависимостей в том числе и алкогольной.

Центр неотложной наркологии «Профмед»

Центр кодирования по методу А.Р. Довженко

Центр клинической психологии

Центр здоровья "Гармония"

Центр доктора Кравцова

Центр восстановления здоровья "Альтернатива +"

Центр «Неотложная наркология 24»

ЦАЛЛАЕВА

Тюменская железнодорожная больница

Специализированный наркологический центр «Медицина»

Клиника ГРОСТ: лечение наркомании, алкоголизма, токсикомании, игромании

Алкоголизм представляет собой одну из опаснейших болезней, исход которой часто бывает плачевным (иногда даже фатальным). Методики лечения развивались в течение последних 50 лет, базируясь на современных фармакологических и психотерапевтических разработках. В этой статье речь пойдет о лечении алкогольной зависимости. Программы по лечению и реабилитации не имеют значительных принципиальных различий Алкоголь – это наркотик, относящийся к классу психоактивных веществ, обладающих преимущественно седативным действием. Лечение начинается с тщательного анализа конкретного случая. Целью такого обследования является определение необходимого уровня вмешательства и разработка соответствующей программы. Лечение включает в себя, в зависимости от тяжести случая, следующие элементы:

    Детоксикация организма (Детокс). Направлена на то, чтобы остановка в приятии организмом алкоголя прошла без последствий. Базовая мера выведения из запоя. Интенсивное амбулаторное лечение. Как правило включает в себя работу психиатра и психотерапевта и контроль за общим состоянием организма пациента. Дневной стационар. Стационарное лечение.Применяется, когда пациент требует постоянного контроля со стороны персонала наркологического центра.

Наркологическая клиника «ГРОСТ» является крупнейшей профильной клиникой на юге Украины и работает с 1996 года. В клинике проводится лечение зависимости: наркомании, токсикомании, игромании, алкоголизма и сопутствующих им депрессий и неврозов, а также реабилитация и психокоррекция.

В клинике работает два стационарных отделения, которые расположены в удобных коттеджах в курортных районах Одессы. Отделения снабжены круглосуточной охраной.

Все взаимоотношения персонала клиники с пациентами построены на строгом соблюдении принципов конфиденциальности.

Лечение обычно включает групповую психотерапию, консультации одного или нескольких типов и образовательно-воспитательную программу. Пациенту также может потребоваться медицинское вмешательство. Программы лечения зачастую являются частью режима и продолжают действовать и после того, как лечение прошло свою завершающую стадию. Излечение направлено не только на борьбу с физическими аспектами употребления алкоголя. Программа лечения учит пациента справляться с повседневными проблемами, не прибегая к алкоголю. Пациент получает четкую мотивацию к действию. Четкий ответ на вопрос: «Почему мне не стоит пить?». Лечение поможет преодолеть зависимость, но это не произойдет сразу. Реабилитация алкогольной зависимости – непрерывный процесс, который требует больших усилий, как от лечащего персонала, так и в первую очередь от самого пациента. Реабилитация помогает пациенту избежать рецидива и приспособиться к жизни без алкоголя.

Семья и друзья, также должны принимать участие в лечении больного. Их роль не менее важна, чем роль лечащих врачей, помогающих бросить пить на первом этапе лечения. Роль близких людей – помочь избежать рецидива.

Можно ли бросить пить самостоятельно?

Если человек злоупотребляют алкоголем и не контролирует себя, он в состоянии самостоятельно сократить употребление, либо полностью бросить пить. Однако большинству людей необходима помощь. Если вы собираетесь бросить пить, Вам стоит проконсультироваться с Вашим врачом. Если Ваш врач считает, что вы в состоянии самостоятельно выйти из запоя и победить страшный недуг нашего времени называемый алкоголизмом, он или она помогут Вам найти поддержку, а также выпишет Вам необходимые для самостоятельно лечения лекарства, которые помогут вам сначала провести детоксикацию (детокс), и оставаться трезвым на более поздних этапах лечения. Самостоятельное лечение должно проходить только под присмотром специалиста. Только в этом случае оно является безопасным.

Источники:
narcotics.su, eknigi.org, pohmelyu.net, medical-diss.com, medicina.dljavseh.ru, alcostop.org, www.stopnarkotik.com

Еще клиники:

16 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения