Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Районные клиники

Прерывание беременности клиники.



На этом интернет ресурсе найдите данные врачей, их уровень и даже контакты для встречи. Правильным будет узнать наблюдения пациентов,. Каждый желал бы чтобы его наблюдал профессор. Ищите отрицательные мнения, чтобы избегнуть противной ситуации. Впечатления от услуг в любой клинике напрямую зависит от класса специализации врачей и также от класса приборов, которое находится в больнице. Не каждое лечебное учреждение может воспользоваться последним оборудованием отделений. Не лишним заранее узнать, работает ли в больнице профессор или иной доктор высочайшего класса. Настал момент, и Вы решили ехать к врачу.

Прерывание беременности (аборт)

Аборт- прерывание беременности в период от момента оплодотворения яйцеклетки до момента изгнания из материнского организма неспособного к самостоятельной жизнедеятельности плода.

Аборты можно разделить на:

  • - идиопатический аборт. когда имеем налицо врожденные аномалии или патологическое состояние плода и его оболочек;
  • - симптоматический аборт. а) нарушения взаимоотношений плода и матери вследствие заболевания матки и других органов матери, б) алиментарный аборт, в) травматический, г) привычный или повторяющийся
  • - искусственный аборт.
  • - инвазионные ,инфекционные,вирусные,токсические и т.д.

Симптоматические аборты (abortus symptomaticns) возникают по следующим причинам:1) болезни полового аппарата суки, как-то: острые и хронические эндометриты, образование в мышечной ткани матки рубцов, воспалительные процессы влагалища и заболевания яичников;2) заболевания сердца, легких, печени, почек, желудочно-кишечного аппарата (особенно метеоризм) и сильные кровопотери.

Алиментарный аборт (abortus alimeiitaris)- возникает вследствие качественного голодания щенной суки или поедания недоброкачественных кормов. При недостаточности минеральных веществ (кальция, фосфора, железа, калия, йода и др.) может произойти аборт.

Травматический аборт (abortus traumaticus). Это — рефлекторное сокращение матки с последующим изгнанием плода. Причиной его чаще всего бывают разнообразные травмы матки и плода через брюшную стенку.

Привычный аборт (повторяющийся) (abortus habitualis). Особенностью этого аборта является прерывание каждой очередной беременности на одной и той же стадии, хотя животных и содержат в нормальных условиях. Причинами такого аборта являются: инфантилизм; соединительнотканные рубцы и перерождение эндометрия на почве перенесенных воспалительных процессов; хроническое воспаление матки, а также сращение матки с окружающими тканями на почве бывших ранее послеродовых осложнений. Такие патологические изменения нарушают питание плода, в результате чего он на известной стадии развития изгоняется. Исход аборта может быть в виде рассасывания зародыша, изгнания нежизнеспособного или мертвого плода, мумификации его, мацерации или гнилостного разложения.

Рассасывание плода (скрытый аборт) (abortus latentus). Такой аборт обычно протекает без клинических симптомов. Здесь происходит всасывание тканями матери всех частей зародыша. У сук одновременно некоторые зародыши могут рассасываться, другие же развиваются нормально.

Изгнание нежизнеспособного или мертвого плода. Аборт с изгнанием недоношенного плода протекает как нормальные роды, поэтому многие авторы называют его преждевременными родами. Вышедшие плоды, хотя и слабые, проявляют признаки жизни. Мумификация плода (mumificatio fetus). Под этим понимают высыхание погибшего плода в матке. Такой процесс может происходить при отсутствии в матке гнойных и гнилостных микробов. Это бывает только при хорошо закрытой шейке матки.

Мацерация плода (maceratio fetus). Это — размягчение и разжижение тканей мертвого плода в матке. Процесс возможен только при проникновении в матку не гнилостных микробов. Значительная часть содержимого матки в дальнейшем рассасывается, но кости плода остаются.

Гнилостное разложение плода (эмфизематозный плод, putrescerita fetus). Если гнилостные микробы проникнут в полость матки, где находится мертвый плод, то происходит гнилостный распад его. Он сопровождается образованием сероводорода, водорода, аммиака, азота, углекислоты и других продуктов разложения тканей. Матка сильно растягивается, а иногда даже разрывается.

Искусственный аборт.

Можно разделить на медикаментозный и оперативный. Причин, чтобы прибегнуть к таким мерам может быть несколько: Желание хозяина ,если собака убежала и случилась не планируемая вязка. Особенно в городских условиях. Показания ветеринара. неправильное строение таза, предположительно большие размеры потомства, первый эструс, патологии органов, хронические заболевания .

Беременность у собак и кошек длится 59-65дней. Протекает в три фазы. Первая от оплодотворения яйцеклетки до имплантации (с1 по21-25 день)второй от имплантации до оссификации плода (42-45 дней),третья фаза от момента оссификации до родов. В зависимости от того на каком триместре беременности находится самка производится подбор группы препаратов для прерывания беременности. Основные группы препаратов: Эстрогены – это препараты, которые воздействуют на оплодотворенную яйцеклетку и не дают прикрепиться ей к матке. Используют в первый триместр беременности. Если давать этот препарат сразу после полового акта, когда беременность ещё даже не подтверждена, то в 98% случаев беременность не наступает. К ним относится. эстрадиола ципионат, Диэтилстильбэстрол.

Но ваше животное подвергается различным побочным эффектам после применения эстрогенов.

  • 1. Подавление функции костного мозга. Это состояние приводит к тяжелой анемии, когда резко падает уровень белых кровяных телец и тромбоцитов. Это может произойти от двух недель до двух месяцев после введения препарата и, как правило, такое состояние необратимо, которое в конечном итоге летально.
  • 2. Пиометра –воспаление матки со скоплением гнойного экссудата в полости. Как правило, данное заболевание требует удаления органа.
  • 3. Бесплодие.

Простагландины – снижают уровень прогестеронов у кошки, что приводит к прерыванию беременности. Эти препараты применяют, когда беременность кошки подтверждена ветеринаром(с 21 дня). Простагландины безопаснее, чем эстрогены и их предпочитают многие ветеринары.

Наиболее серьезные побочные эффекты после применения простагландинов бывают пиометра и различные маточные инфекции. Так же как в случае с эстрогенами может понадобиться удаление матки. О случаях бесплодия после применения простагландинов сообщено не было. К ним отнесятся: клопростенол,флупростенол,альфа-простенол

Глюкокортикоиды – препараты, которые применяются (с 45 дня) для прерывания беременности на поздних стадиях. Плоды уже почти сформированы и изгнание их из полости матки может быть очень травматичным физически и эмоционально, как для самого животного, так и для владельца. Временные побочные эффекты после этой процедуры в виде повышенной жажды и повышенного мочеиспускания проходят после окончания лечения. Наиболее часто используемый препарат дексаметазон. Процесс включает комплекс препаратов, стимулирующих открытие шейки матки и сокращение стенки матки.

Оперативное лечение нежелательной беременности более практично чем медикаментозное Зависит оно главным образом от того ,намерен ли хозяин сохранить репродуктивную способность питомца или провести стерилизацию. Сохранение репродуктивной способности животным имеет определенные сложности. Наилучшим вариантом считается проведение кесаревого сечения на последних днях беременности.

Статью подготовил Курченко Виталий

АБОРТ. МИНИ-АБОРТ

К сожалению, абсолютно безопасного способа прерывания беременности не существует. Аборт — это всегда гормональный стресс для организма, который нельзя недооценивать. Но, если ситуация сложилась таким образом, что рождение ребенка никак не входит в Ваши планы, необходимо попытаться свести последствия прерывания беременности к минимуму.

мини-аборт или вакуум-аспирация,

медикаментозный аборт,

хирургический аборт.

Наиболее безопасным методом прерывания беременности на сегодняшний день является медикаментозный аборт. При данном аборте исключены травма матки и воспалительные осложнения. Но для этого аборта необходимо обратиться к врачу, как только Вы заподозрили неладное, так как такой аборт делается до срока беременности 5 недель. Перед проведением медикаментозного аборта обязательно УЗИ, так как необходимо четко установить факт беременности и то, что плодное яйцо находится в матке. После этого Вы получите всю необходимую информацию о проведении аборта.

Медикаментозный аборт проводится в два этапа

На первом этапе вы принимаете препарат для прерывания беременности. Это может быть мифегин, мифолиан, пенкрофтон или другой препарат на основе действующего вещества мифепристон. После этого с Вами ничего не происходит и Вы можете вести обычный образ жизни.

Спустя 36–48 часов Вы вновь должны прийти в клинику для проведения второго этапа аборта — непосредственно выкидыша. Для этого используются специальные препараты, вызывающие сокращения матки и раскрытие шейки матки. Процесс проходит под контролем врача, чтобы избежать возможных осложнений. Клинически выкидыш будет проявляться появлением более или менее сильных болей внизу живота и кровянистыми выделениями.

Пребывание в клинике длится около 2–3 часов. Пациентка уходит домой, когда врач уверен в том, что ее здоровью ничего не угрожает.

Контрольный осмотр проводится через 10–14 дней, когда делается УЗИ для подтверждения факта прерывания беременности.

Наша клиника оборудована собственным стационаром, поэтому при возникновении любых проблем (сильное кровотечение, неэффективность препарата), они решаются здесь же, в клинике. Вам не нужно никуда ехать для того, чтобы завершить процесс. Дополнительная плата при любом варианте течения аборта не взимается.

Кроме медикаментозного аборта в нашей клинике возможно проведение мини-аборта (или вакуумной аспирации). Мини-аборт проводится при сроке до 5 недель беременности. Операция проводится под анестезией (вид обезболивания подбирается индивидуально врачом анестезиологом). После операции Вы находитесь в комфортабельной послеоперационной палате в течение 2–3 часов под наблюдением врачей.

При обращении в клинику для прерывания беременности обязательно проводится консультирование по вопросам контрацепции (предохранения от нежелательной беременности).

Особенности беременности после ЭКО.

Беременность, достигнутая в результате ЭКО, - вовсе не конец пути, а лишь начало нового этапа. Сохранить ее, выносить ребенка, к сожалению, удается не всегда. По разным сообщениям, до родов дело доходит в 60-85 % случаев, а остальные беременности прерываются, в основном, в первом триместре (до 12-14 недель).

Прерывание беременности может протекать как в виде выкидыша с изгнанием остатков плодного яйца из матки, так и в виде замершей беременности, когда плодное яйцо остается в матке.

Все причины прерывания можно отнести к двум группам: эмбриональные причины и материнский фактор. В первой группе особое место занимают генетические причины - нарушения развития эмбриона на любой стадии. Чаще всего прерывание в подобных случаях происходит на сроке 4-6 недель.

Наиболее часто прерывание происходит у женщин с нарушенным гормональным фоном, особенно - с отсутствием яичников. Кроме того, на вынашивание влияет также возраст и здоровье беременной, и тактика ведения беременности врачом.

Известно, что к программе ЭКО прибегают женщины, среди которых нарушения соматического и репродуктивного здоровья встречаются на порядок чаще, чем в общей популяции. Также причина выкидыша может быть связана с иммунным конфликтом, но беременность прерывается в более поздние сроки.

Стимуляция суперовуляции приводит к определенным гормональным сдвигам в организме женщины, которые оказывают влияние на вынашивании беременности. Для гормональной поддержки необходимо регулярно определять в крови содержание двух основных гормонов, ответственных за сохранение беременности: эстрадиола и прогестерона. При этом эстрадиол также является показателем наличия (или отсутствия) синдрома гиперстимуляции яичников.

В первые недели после переноса эмбриона и имплантации уровень эстрадиола удерживают в пределах 5000-10000 пмоль\л, а прогестерона - 100-150 нмоль\л.

Прерывание беременности клиники. Для поддержки беременности используют препараты этих гормонов - Дюфастон в виде шариков, которые можно принимать как орально, так и вагинально; и Прогестерон в виде масляных инъекций. Какой именно препарат применять - зависит от конкретной ситуации. Обычно начинают поддержку с Дюфастона, а инъекции Прогестерона присоединяют, если уровень гормона снижается, несмотря на большие дозы Дюфастона.

Уровень эстрадиола поддерживают при помощи Прогиновы или Эстрофема, а также пластыря "Климара", геля "Дивигель" Назначение препарата производится строго индивидуально.

Для регуляции иммунных отношений с зародышем, нередко назначают Дексаметазон, реже - Кортизол. Аспирин также является достаточно частым препаратом в курсе поддержки, хотя и не обязательным ее компонентом.

Кроме того, в поддержку беременности входят любые препараты, необходимые для нормализации состояния женщины в связи с ее заболеваниями (если они есть).

Наконец, назначают витамины, особенно витамины-антигипоксанты (вит. С, Е, b-каротин), фолиевую кислоту (до 400 мкг в сутки). При отягощенном акушерском анамнезе (пороки развития плода) доза фолиевой кислоты с ранних сроков 4 мг/сут.

УЗИ для определения состояния беременности имеет смысл делать не ранее, чем через 3 недели после переноса. В это время уже можно увидеть плодное яйцо, оценить состояние яичников (чтобы принимать в учет при назначении дозы препаратов) и эндометрия. УЗИ можно проводить с перерывами в неделю для динамического наблюдения за состоянием плода, яичников и матки. При этом также оценивается место расположения эмбриона (низкое расположение может приводить к выкидышу), отсутствие (или наличие) в полости матки свободной жидкости (то есть, крови), отслойку плодного яйца и т.д. Все это позволяет в ранние сроки выявить угрозу прерывания и принимать профилактические меры.

Кроме того, сама женщина должна следить за своим состоянием и обращаться к ведущему врачу при появлении кровянистых выделений, болей внизу живота, ощущения распирания в животе и т.д.

Многоплодная беременность, частота которых при ЭКО весьма высока, приводит к примерно половине выкидышей на ранних сроках. Особенно это касается случаев наличия четырех и трех плодов. Поэтому одним из способов сохранения беременности является редукция плода (или плодов) - удаление его из матки, не затрагивая других (или другого). Однако, как показали современные исследования почти треть многоплодных беременностей после ЭКО подвергаются самопроизвольной редукции в сроки до 8-9 недель. То есть, организм сам прекращает развитие одного или нескольких плодов. Речь не идет о выкидыше, поскольку один или два плода продолжают развиваться.

Как ни печально констатировать, но среди женщин, которые в 1 триместре беременности, наступившей в результате ЭКО, наблюдались в женских консультациях по месту жительства, процент прерывания беременности в ТРИ РАЗА выше, чем среди тех, кто первые недели беременности провели под наблюдением врачей клиник репродуктологии.

Юрий ПРОКОПЕНКО

К чему нужно быть готовым пациентам, решившимся на ЭКО?

Использование методов ЭКО сопряжено с тем, что во время лечения в матку маме переносят несколько эмбрионов. По этой причине ЭКО привело к увеличению количества многоплодных беременностей по сравнению с естественной популяцией. Многоплодные беременности часто протекают труднее и связаны с высоким риском для матери и детей. О чем идет речь?

· Выше риск прерывания беременности, возможны осложнения беременности и родов, а также их последствия для здоровья малышей.

· При ЭКО многоплодная беременность может протекать в более неблагоприятных условиях, так как присутствуют заболевания, ставшие причиной бесплодия или невынашивания беременности. Речь о хронических инфекциях урогенитального тракта, заболеваниях эндокринной и иммунной системы. Такой фон обуславливает повышенный риск для ребенка, поэтому детки после ЭКО нуждаются в тщательном наблюдении, а при необходимости в специализированном лечении.Последующая диспансеризация малышей снижает риск осложнений.

· Отмечен некоторый рост недоношенности среди детей, родившихся в результате ЭКО. Объясняется это многоплодной беременностью и состоянием материнской репродуктивной системы. Учитывая незрелость органов и систем, недоношенные малыши часто нуждаются в интенсивной терапии, реанимации, реабилитации в отделениях выхаживания новорожденных, а после выписки — в особом внимании педиатра.

Так же исследователи отмечают несколько повышенный рост недонашиваемости среди детей, родившихся в результате ЭКО. Это объясняется многоплодной беременностью, состоянием репродуктивной системы женщин, прибегнувших к ЭКО.

Учитывая незрелость органов и систем недоношенных малышей (центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной). Неблагоприятные воздействия внешнего мира переносятся ими тяжелее. Недоношенные дети часто нуждаются в интенсивной терапии и реанимации. Им может потребоваться реабилитация в отделениях выхаживания новорожденных. После выписки недоношенному ребенку необходимо особое внимание педиатра.

Считать многоплодную беременность отрицательным или положительным эффектом ЭКО — решать только родителям. С медицинской точки зрения методики ЭКО сейчас направлены на предупреждение многоплодной беременности. Специалисты стремятся к ограничению количества трансплантированных зародышей, что в итоге приводит к рождению от одноплодной беременности доношенного здорового ребенка.

«Так же, как все…»

Как показывают многолетние наблюдения, некоторые отклонения в здоровье детей, рожденных с помощью ЭКО, могут встречаться и у детей, зачатых естественным путем. Эти изменения, как правило, восстановимы, поддаются лечению. После выписки малыша с риском возникновения патологии педиатр составляет план наблюдения за ребенком первых месяцев жизни. План включает определенный объем лабораторных и функциональных обследований, консультации специалистов, профилактические прививки, реабилитационные мероприятия, профилактику рахита и анемии, закаливание, массаж и физиотерапию.

Необходимо отметить, что зачастую педиатры заранее относятся к рожденным в результате ЭКО малышам, как к больным. Однако, несмотря на описанные особенности, эти дети успешно развиваются при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей. Специалисты, способные «вести» подобных малышей, есть не во всех медицинских центрах, специализирующихся на наблюдении детей раннего возраста. Ученые активно изучают и психофизическое развитие детей, зачатых с помощью ЭКО. Результаты многоцентровых исследований в разных странах мира (включая Россию) обнадеживают. Показатели физического и психомоторного развития, в том числе слуховые и речевые способности, не имеют каких-либо отклонений.

Как правило, дети, рожденные в результате ЭКО, особенно желанны и долгожданны. Их здоровью, развитию, воспитанию и образованию родители уделяют большое внимание, и в итоге это благоприятно отражается на жизни малышей.

Прерывание беременности клиники

Прерывание беременности клиники.

По статистике ВОЗ почти 22% женщинам, наблюдавшимся по поводу беременности, были сделаны аборты. Россия в 2004 по данным ООН вышла на первое место по количеству абортов. К сегодняшнему дню ситуация несколько улучшилась, теперь прерывание беременности клиники рассматривают с осторожностью.

На самом деле демографическая ситуация в странах бывшего СССР достаточно тяжелая. Осложнилась она и с наступлением в 2008 году финансового кризиса. Поэтому в настоящее время вопросам деторождения и материнства уделяется большое внимание на уровне правительств. Самое сложное, что наибольший процент (до 40 процентов) производимых абортов осуществляется по желанию женщин. Юридически прерывать беременность разрешено всем женщинам (естественно по медицинским показаниям). Однако есть категория женщин, которым показано прерывание беременности по социальным причинам.

До 12 недель, если противопоказаний нет, вопрос решается просто – хирургическим методом или консервативно. Медицинский аборт и мини-аборт относятся к хирургическим методам. Медикаментозный аборт с помощью препарата Мифегин относится к консервативным методам.

Мини-аборт, иначе называемый вакуум-аспирация может проводиться только на раннем сроке (до 6 недель) методом отсасывания (аспирации) плодного яйца специальным отсосом. Такой метод относится к щадящим методам и позволяет свести риски последствий к минимуму. Тем не менее, прерывание беременности клиники рассматривают как серьезную задачу и обязывают лечащих врачей перед проведением мини-аборта провести полное обследование пациентки.

Чтобы при необходимости воспользоваться процедурой мини-аборта, женщине следует особо внимательно следить за своим циклом, поскольку срок беременности является одним из основных факторов выбора метода прерывания беременности. При современном течении жизни в условиях стресса, нарушений сна, неправильного питания цикл может нарушиться и это не будет беременностью. А вот настоящую беременность нужно диагностировать, как можно раньше обратившись к врачу. Современные женщины знают что такое тест-полоска, так вот стоит хотя бы предварительно, до похода к врачу пользоваться этой экспресс-диагностикой.

При всех вариантах следует помнить, что все-таки аборт может быть небезопасен. Поэтому прежде чем решиться провести прерывание беременности, следует все очень хорошо взвесить.

Прерывание беременности

По современным оценкам, в мире ежегодно производится от 36 до 53 млн. искусственных прерываний беременности, т.е. каждый год аборт производят 4% всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Предполагается, что в мире приблизительно каждая четвертая беременность заканчивается искусственным абортом. В значительной степени распространенность абортов в различных странах зависит от доступности и качества служб планирования семьи и полового воспитания населения. Так, например, с недостаточным развитием таких служб и малодоступностью их для населения связана высокая частота абортов в России и других странах бывшего СССР. Уровень абортов в этих странах почти в 10 раз выше, чем в Западной Европе.

Внедрение методов современной контрацепции снижает частоту абортов, но не может полностью устранить потребность в них, так как ни один из используемых способов не дает стопроцентной гарантии предотвращения беременности. Таким образом, даже в странах с широким распространением контрацепции аборт необходим в качестве крайнего средства в случае несостоятельности примененной контрацепции.

Существующие методы прерывания беременности делят на хирургические и консервативные.

К хирургическим методам относят инструментальный кюретаж после предварительного расширения цервикального канала и вакуум-аспирацию плодного яйца с помощью специальных приспособлений.

Консервативные методы прерывания беременности включают использование различных препаратов, содержащих аналоги простагландинов группы Е и F, или синтетические антипрогестины (препарат Ru-486 или мифепристон). Кроме того, возможно применение различных методов консервативной подготовки шейки матки к операции прерывания беременности с помощью простагландинов, ламинарий и антипрогестинов.

Прерывание беременности разрешается всем женщинам (по их желанию) со сроком беременности до 12 нед. при отсутствии противопоказаний к этой операции. Противопоказаниями являются острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, острые инфекционные заболевания.

Прерывание беременности часто сопровождается риском развития послеоперационных осложнений. Частота осложнений искусственного аборта зависит от метода, с помощью которого произведено прерывание беременности, ее срока и сопутствующих заболеваний. Согласно классификации ВОЗ, осложнения после искусственного аборта разделяют на ранние (возникающие непосредственно после операции и в течение одного месяца после операций) и отдаленные. Наиболее часто возникают различные осложнения искусственного аборта после инструментального кюретажа полости матки. Частота ранних осложнений может достигать 35%, хотя риск возникновения осложнений непосредственно во время операции относительно невелик. Частота случаев кровотечений 1,5- 4,3%, перфораций матки - не более 0,2%.

Основное внимание уделяется обсуждению частоты проявления отсроченных и отдаленных осложнений, которые наблюдаются в 30-35% случаев. По классификации ВОЗ, отдаленные осложнения искусственного аборта подразделяют на следующие:

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и невынашиванию беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия, образование синехий в матке, приводящие к нарушению имплантации и возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб с развитием бесплодия или внематочной беременности. Изоиммунизация при резус-несовместимости. Психогенные расстройства.

Среди отсроченных осложнений искусственного аборта наибольшую долю составляют воспалительные заболевания матки и придатков (14,6 и 19,2%), нарушение менструального цикла (8 - 42,4%). Отрицательное влияние искусственного аборта на состояние здоровья женщины в наибольшей степени выражено в течение первого года после операции: повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, развитие поздних токсикозов, риска кровотечения в родах, слабости родовой деятельности, увеличение частоты рождения детей с малой массой тела.

Особенно велико неблагоприятное влияние искусственного аборта на организм первобеременных женщин. Течение последующей беременности у этих женщин в 4 раза чаще, чем у пациенток, имеющих в анамнезе роды, осложняется угрозой прерывания беременности и в 2 раза чаще наблюдается осложненное течение родов в виде несвоевременного излития вод, слабости родовой деятельности и др. Риск возникновения осложнений существенно возрастает у женщин, прервавших беременность в возрасте до 17 лет.

Установлено неблагоприятное влияние искусственного аборта на функциональное состояние сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем женского организма. Показано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у женщин, имеющих в анамнезе три искусственных аборта и более. Повторные искусственные аборты могут явиться причиной последующего патологического течения климактерического периода.

Более щадящим методом хирургического прерывания беременности является вакуум-аспирация плодного яйца. Прерывание беременности с помощью вакуум-аспирации позволяет бережно опорожнить матку, не повреждая базальный слой эндометрия и мышцу матки, что значительно уменьшает частоту послеабортных осложнений. Аспирация плодного яйца и трофобласта сопровождается снижением концентрации гонадотропных и стероидных гормонов в крови и возникновением через несколько дней после операции менструальноподобной реакции. Эффективность метода колеблется от 96 до 100%.

Осложнения этого метода в виде прогрессирования беременности, задержки частей плодного яйца в полости матки, кровотечений, воспалительных заболеваний матки и придатков встречаются реже, чем при проведении инструментального кюретажа. Искусственный аборт путем вакуум-аспирации в меньшей степени оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход последующих беременностей. Развитие осложнений после вакуум-аспирации не превышает 6% наблюдений.

Консервативные методы прерывания беременности в ранние сроки.

С конца 70-х годов с целью прерывания беременности разных сроков широко стали использоваться простагландины. Основанием для использования простагландинов с этой целью являются исследования, продемонстрировавшие влияние простагландинов на гладкую мускулатуру матки, приводящие к нарушению фетоплацентарной системы, уменьшению прогестерона в крови, синтез которого желтым телом зависит в основном от лютеотрофической поддержки трофобласта. Под влиянием простагландинов происходит снижение содержания рецепторов прогестерона и циклических нуклеотидов в децидуальной ткани эндометрия, что усиливает сократительную активность матки, вследствие чего происходит аборт.

Эффективность применения простагландинов достигает 94,5-97,2%. Отрицательным качеством простагландинов является развитие побочных реакций в виде тошноты, рвоты, диареи, сильных болей внизу живота: частота осложнений может достигать 30- 50%.

Другим методом консервативного прерывания беременности является использование антипрогестина - препарата Ru-486 (мифепристон, мифегин). Конкурируя с рецепторами прогестерона за место связи последнего в рецепторах эндометрия, миометрия и трофобласта, препарат тормозит развитие трофобласта и тем самым способствует прерыванию беременности. Чем меньше срок беременности, тем эффективнее применение Ru-486. При сроке беременности 2-3 нед эффективность применения этого препарата составляет 80-90%.

При использовании Ru-486 возможно появление тошноты, головокружения, общей слабости у 10-20% пациентов. В некоторых странах, например в Швеции, используют комбинацию двух препаратов: Ru-486 и аналогов простагландинов. Это позволяет достичь снижения дозы препаратов и получить практически стопроцентный эффект. Следует отметить, что на сегодняшний день препарат Ru-486 является наиболее перспективным методом консервативного прерывания беременности. После его совершенствования возможно полное исключение использования альтернативных хирургических методов регуляции рождаемости.

В настоящее время изучается эффективность различных средств для подготовки (расширения) шейки матки перед операцией искусственного аборта, что имеет особенно важное клиническое значение при прерывании беременности у первобеременных женщин в сроки 9-12 недель. Помимо известных механических способов дилатации шейки матки с помощью расширителей Гегара, которые вследствие травматичности повышают риск развития в последующем истмико-цервикальной недостаточности, в последние годы в клиническую практику внедряются следующие методы консервативного расширения цервикального канала.

Гидрофильные дилататоры шейки матки: растительные расширители в виде палочек - ламинарии и изаптант. Принцип расширения шейки матки основан на высокой гидрофильности этих расширителей, которые за счет всасывания воды увеличивают свой диаметр при введении в шейку матки от 4-5 до 11-12 мм; синтетические расширители (поливинил с сульфатом магния - ламицель и гидрофильный полимер - дилалан). Медикаментозные дилататоры шейки матки: простагландины и их аналоги в виде вагинальных свечей, паст, гелей; препарат Ru-486 в виде таблеток.

Проведенные работы по применению различных консервативных способов подготовки шейки матки показали высокую эффективность и атравматичность. Их использование приводит к размягчению шейки матки и расширению цервикального канала, что позволяет значительно сократить время операции.

В заключение следует отметить, что, несмотря на развитие современных способов прерывания беременности, позволяющих свести к минимуму осложнения и побочные эффекты, искусственный аборт не следует рассматривать как оптимальный метод регуляции рождаемости и следует проводить только при отсутствии эффекта от контрацепции.

Прерывание беременности в поздние сроки.

Прерывание беременности в поздние сроки от 13 до 22 нед. беременности производится только по медицинским показаниям. Показания к прерыванию беременности можно разделить на показания со стороны матери и показания со стороны плода.

К показаниям со стороны женщины относятся:

тяжелая экстра-генитальная патология - заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, почек, надпочечников, сахарный диабет, болезни крови и др.; тяжелая акушерская патология (преэклампсия, кровотечение и др.). Внедрение в акушерскую практику современных методов пренатальной диагностики состояния плода (УЗИ, генетический амниоцентез) позволило выделить показания со стороны плода: хромосомные аномалии, пороки развития плода и антенатальная гибель плода.

Методы прерывания беременности в поздние сроки следующие:

хирургические (малое кесарево сечение абдоминальным и влагалищным доступом); методы возбуждения сократительной активности матки с помощью медикаментозных средств.

Сравнительно недавно наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности в поздние сроки считалось влагалищное или малое кесарево сечение. Влагалищное кесарево сечение производится крайне редко. Существует несколько методик, сущность которых заключается в том, что путем рассечения шейки матки и нижнего сегмента матки образуют доступ в ее полость. Через отверстие удаляют плод и послед. Затем производят восстановление целостности тканей матки и влагалища.

Однако гистеротомия даже при современном уровне техники является достаточно травматичной операцией и дает большое количество серьезных осложнений как во время самого оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде. В связи с вышеизложенным эта операция должна проводиться только в тех случаях, когда необходимо быстрое, одномоментное удаление плодного яйца при неподготовленных родовых путях, а также при наличии показаний к стерилизации.

К другой группе методов прерывания беременности относятся методы возбуждения сократительной активности матки. Наиболее старым методом является интраамниальное введение раствора хлорида натрия. Существует несколько модификаций указанной методики, однако чаще всего применяется 20% раствор, который вводят трансабдоминально или через передний влагалищный свод.

Оптимальным сроком прерывания беременности данным методом является 21-22 нед. Именно в этом сроке имеется оптимальное количество околоплодной жидкости, наблюдаются наименьшее количество осложнений и наибольшая эффективность (до 90-95%). Выкидыш происходит в пределах от 24 до 36 ч, при этом средняя продолжительность аборта составляет 30 ч.

Количество серьезных осложнений составляет 1,7-2,8%. К ним относятся: гипернатриемия, вызывающая обычно проходящие симптомы - головную боль, снижение АД, неполный аборт, кровотечения, воспаление тазовых органов.

Противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью интраамниального введения гипертонического раствора считаются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, болезни почек, поздние токсикозы беременности, наличие послеоперационного рубца на матке, предлежание плаценты.

К методам, действующим на сократительную функцию матки, относится применение простагландинов. Простагландины могут вводится интраамниально, экстраамниально и внутримышечно. Первое сообщение в 1968 г. об успешном клиническом применении натуральных простагландинов для стимуляции и возбуждения родовой деятельности с помощью внутривенного их введения дало основание для их практического использования в качестве абортирующих средств. Однако вскоре выяснилось, что длительное внутривенное введение больших доз простагландинов, необходимых для прерывания беременности в поздние сроки, сопровождается большим количеством побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, флебиты).

Тяжесть побочных явлений заставила отказаться и от других способов введения натуральных простагландинов - внутримышечного, орального, вагинального. Поскольку простагландины обладают местным действием, был предложен локальный внутриматочный (экстра- или интраамниальный) путь их введения. При экстраамниальном введении необходимо многократное производство инъекций препарата и связанное с этим длительное пребывание постоянного катетера в полости матки, что значительно увеличивает риск развития инфекции.

Наибольшее распространение получил интраамниальный путь введения простагландинов. Существует множество различных модификаций метода, однако наибольшее употребление получил метод однократного введения больших доз простагландинов - 40-50 мг ПГF2a. Эффективность метода через 48 ч после введения препарата колеблется от 82 до 91%. Однако метод не явля-ется достаточно безопасным, и риск осложнений при его применении в 1,6 раза выше, чем при применении солевого раствора.

Значительным шагом вперед явилось создание синтетических аналогов простагландинов, обладающих гораздо большей активностью и продолжительностью действия и вызывающих меньшее количество побочных эффектов, чем их натуральные предшественники. Фармацевтические особенности новых препаратов позволили разработать клинически приемлемые, неинвазивные методы прерывания беременности поздних сроков.

При этом наиболее перспективными оказались внутримышечный и вагинальный пути введения синтетических аналогов простагландинов. Оба этих метода обладают рядом значительных преимуществ перед внутриматочным способом введения препаратов. Прежде всего это техническая простота, возможность прерывания беременности на любом сроке, отсутствие риска передозировки и, как следствие этого, снижение частоты серьезных осложнений.

Из синтезированных простагландинов чаще всего используется 15-ме-ПГF2a. Вагинальное введение свечей, содержащих 1,5 мг-ме-ПГF2a, с интервалом в 3 ч вызывает выки-дыш в пределах 24-30 ч в 90-92% случаев при продолжительности аборта 14-15 ч. Еще меньший процент побочных реакций дает применение другого аналога простагландинов - сульпростона, который является тканьселективным препаратом. При внутримышечном введении препарата в дозе 0,5 мг каждые 4 ч частота успешных результатов колеблется от 87 до 91% случаев. Длительность аборта составляет 13-17 ч, а частота побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта ниже, чем при интраамниальном введении простагландинов.

Эффективность действия простагландинов может быть значительно увеличена с помощью предварительного введения в цервикальный канал палочек ламинарий. По современным представлениям, механизм действия ламинарий нельзя объяснить только их чисто механической способностью увеличиваться в объеме внутри цервикального канала за счет поглощения воды из окружающих тканей. Было показано, что расширение шейки матки с помощью ламинарий сопровождается регулярной сократительной активностью матки.

Отмечена прямая корреляционная связь между сократительной активностью и степенью расширения цервикального канала. При этом было выявлено, что введение ламинарий сопровождается повышением концентрации эндогенных простагландинов в периферической крови. Таким образом, возможно, что не только механические, но и биохимические факторы обусловливают расширение шейки матки при введении ламинарий. Поиски оптимального средства для расширения цервикального канала привели к изготовлению палочек изаптанта (из шелухи семян Plantago ocata) и Dilex-C (из шелухи семян изапгола). Эти препараты также вызывают постепенное нетравматическое расширение цервикального канала, не изменяя при этом микрофлору влагалища.

Особого внимания заслуживает создание и использование в течение ряда последних лет синтетических ламинарий из полимерных соединений поливинилового спирта (ламицел, мероцел), гидрогельного полимера (дилапан), полиакринтила, стерилизованных гамма-излучением. Преимущества синтетических ламинарий по сравнению с естественными заключаются в их единых размерах и форме, единой характеристике расширения, гарантированной стерильности, возможности контролировать и оценивать величину дилатации, более быстром расширении цервикального канала и относительной нечувствительности к давлению. Использование ламинарий в сочетании с внутримышечным введением сульпростона увеличивает частоту успешных результатов до 100%; при этом длительность аборта снижается с 17 до 10 ч.

Медикаментозный аборт или прерывание беременности

Запись на прием

Выберите город Отделение Ваше имя Телефон (пример: +38(0ХХ)ХХХ-ХХ-ХХ )) E-mail (Для получения подтверждения заявки на прием )

Мы не будем рассматривать моральную и социальную сторону вопроса, ведь есть масса причин, по которым аборт является крайней необходимой мерой, и от нее зависит не только жизнь и здоровье женщины, но и ее будущего потомства. Возникает вопрос о прерывании беременности. В таком случае лучше выбрать наиболее щадящий метод - сделать медикаментозный аборт в «ОН Клиник» В случае возникновения вопросов вы всегда можете записаться на консультацию по телевону или заполнив форму с выбором вашего города. Также есть возможность сразу Уточнить цену процедуры.

Методика медикаментозного прерывания беременности

Практикуемый специалистами «ОН Клиник» медикаментозный аборт на ранних сроках или, так называемый, лекарственный аборт позволяет всего за три визита провести данную процедуру:

  • без боли;
  • без операции;
  • без последствий и осложнений.

Как известно, в традиционной медицине все еще практикуется хирургическое прерывание с множеством противопоказаний, которое многие считают средневековым и варварским. Главная проблема хирургического метода беременности заключается в его последствиях. Далеко не каждая женщина сможет после этого родить здорового ребенка, а то и вовсе может лишиться возможности иметь детей.

Подход к прерыванию беременности в «ОН Клиник» совершенно отличается от подобных архаичных методов. Наши врачи проводят процедуру с применением современных препаратов. Главное достоинство этой методики - это то, что она наиболее близка к естественному способу прерывания беременности и его последствия минимальны. Используемый препарат блокирует в организме выработку гормонов, поддерживающих беременность, и прекращает развитие плода.

Процедура медикаментозного аборта, противопоказания

В первую очередь необходимо обратить Ваше внимание на то, что медикаментозное прерывание беременности в «ОН Клиник» проводится исключительно на ранних сроках (42-49 дней с момента первого дня последних месячных - таковы сроки для химического аборта). Это очень важно, так как именно на таком сроке процедуру можно провести без серьезных последствий для здоровья женщины. Любой женщине было бы оптимально вложиться в ранние сроки медикаментозного аборта.

Чтобы минимизировать возможные осложнения прерывания беременности, перед началом процедуры женщина проходит первичный осмотр у врача-гинеколога, в ходе которого обязательно проводится оценка состояния всех систем организма женщины. Врач подробно расскажет, что такое и сколько стоит медикаментозный аборт.

Последствия, осложнения для медикаментозного аборта и противопоказания минимальны.

Сама процедура делится на три этапа

  1. После первичного обследования (в которое в обязательном порядке входит УЗИ) проводится первый этап - прием первого препарата, который блокирует выработку гормона беременности. В большинстве случаев у пациенток не наблюдается никаких изменений и побочных эффектов, крайне редко может возникать легкая тошнота, которая купируется противорвотными препаратами. Время пребывания в клинике составляет 1-1,5 ч.
  2. На втором этапе пациентка принимает второй препарат, который вызывает маточные сокращения и изгнание плодного яйца, сопровождающееся выделениями по типу менструальных, возможны схваткообразные боли внизу живота (невыраженного характера). Вся процедура занимает 3-6 часов, и проводится под контролем УЗИ и медицинского персонала клиники.
  3. Через 10-15 дней проводится контрольное УЗИ и осмотр врача-гинеколога – это третий этап.

Медикаментозное прерывание - цена на медикаментозный аборт

Химический или медикаментозный аборт в клинике - это реальная альтернатива хирургическому методу. Тем более, когда вы узнаете сколько стоит аборт консервативный в сравнении с фармакологическим. Важно не упустить момент, помнить до скольки недель делают медикаментозный аборт, соблюсти сроки аборта. и тогда не будет никаких последствий. Если Вы обратитесь к врачу вовремя, то эта процедура не вызовет осложнений и не навредит здоровью. Стоимость медикаментозного аборта можно узнать непосредственно в клинике или по телефону.

Записаться на прием к врачу-гинекологу в «ОН Клиник» очень просто: достаточно позвонить по телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить форму записи на прием на нашем сайте.

Консультация гепатолога и гастроэнтеролога

Перейти к онлайн-консультации: 1). консультация гепатолога-гастроэнтеролога ; 2). консультация гинеколога ; 3). консультация уролога ; 4). консультация педиатра ; 5). консультация дерматолога ; 6). консультация нарколога ; 7). консультация отоларинголога ; 8). консультация хирурга ; 9). консультация проктолога

Вопрос 2009-08-28 18:13:22

Если вы приходите в клинику необследованная - стоимость проведения будет следующей:

Источники:
dingo.dn.ua, www.doctor-alex.ua, kiev-mama.com.ua, euro-medicina.ru, www.medcentre.com.ua, onclinic.ua, www.efferent.com.ua

Еще клиники:

17 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения