Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Лечение сердечно сосудистых заболеваний

Приемные отделения больниц.



Мы стремились собрать данные чтобы клиент имел возможность определиться, нужно ли доверять свое благополучие этой клинике. Промотав ниже Вы для себя сможете записать маршрут проезда, адрес и телефон. Рекомендуют прежде узнать про консультацию в телефонном режиме. Так легко избежать разных неприятных ситуаций, которые в которые попадают только потому, что не спросили важную информацию правилах диагностики. Тут или на других страницах можно найти контактные телефоны докторов для предварительного обеспечения консультации. При возникновении редких заболеваний, при обследовании нужно выяснить подготовку прохождения процедуры лечения. Городская больница приобретает свою специализацию. Естественно она может быть узкопрофильной, а может быть и широкой.

Приемный покой. Приемное отделение. Детское приемное отделение

Для чего в медицинских учреждениях необходим приемный покой? Ответ на поставленный вопрос вы узнаете из материалов данной статьи. Кроме этого, мы расскажем вам о том, какие функции выполняет такое отделение, каковы обязанности персонала и пр.Приемные отделения больниц.

Общие сведения

Приемный покой представляет собой важнейшее лечебно-диагностическое отделение больницы. Практически во всех современных медицинских учреждениях имеется централизованная система планировки. Другими словами, все диагностические и лечебные отделения сосредоточены в одном здании. В этом же корпусе обычно располагается и приемный покой.

Если больница имеет децентрализованную (то есть павильонную) систему застройки, то такое отделение может находиться в одном из лечебных корпусов или же в отдельном здании.

Основные функции

Приемное отделение необходимо для:

  • приема и регистрации поступающих больных;
  • осмотра и первичного обследования пациентов;
  • оказания экстренной медицинской квалифицированной помощи;
  • заполнения всей медицинской документации;
  • транспортировки пациентов в другие лечебные отделения.

Планировка

Практически все приемные отделения больниц состоят из смотровых боксов с отдельными санитарными узлами, а также поста медицинской сестры и кабинета дежурного врача.

Рядом с приемным покоем должны располагаться рентгеновский кабинет и клиническая, серологическая, биохимическая, бактериологическая лаборатории.Приемные отделения больниц.

Как могут доставить?

Больные могут быть доставлены в приемный покой одним из следующих способов:

  • По направлению участкового доктора поликлиники (амбулатории). Но это только в том случае, если лечение в домашних условиях оказалось неэффективным.
  • Машиной скорой помощи. В тех случаях, когда у пациента возникает обострение хронического заболевания, которое требует высококвалифицированного лечения в стационаре.
  • Переводом из других медицинских учреждений.

Также следует отметить, что приемный покой больницы обязан принимать и тех пациентов, которые являются самостоятельно, без какого-либо направления на госпитализацию.

Принцип работы

После того как пациента доставили в больницу, или он сам туда прибыл, его должен осмотреть дежурный врач приемного отделения. Данная процедура производится непосредственно в боксах. Медсестра проводит термометрию, а также осуществляет забор материалов (по показаниям) для их дальнейшего бактериоскопического или бактериологического исследования, электрокардиографии и пр.

Следует также отметить, что в смотровых боксах оказывают и экстренную медицинскую помощь. Но нередко пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, поступают в палаты интенсивной терапии или реанимацию сразу же, без обращения к дежурному врачу.

После осмотра больного доктором медсестра приемного отделения оформляет в кабинете или же прямо на посту всю документацию. Также в ее обязанности входит замер температуры тела пациента и выполнение других назначенных врачом манипуляций. Транспортировка больных в другие лечебно-диагностические отделения осуществляется по пропускному принципу сразу же после оформления всей документации.Приемные отделения больниц.

Основная медицинская документация приемного покоя

Детское приемное отделение ничем не отличается от взрослого, кроме наличия узконаправленных специалистов. При поступлении больного в медицинское учреждение все его данные фиксируются на посту у медсестры.

В приемном отделении заполняются следующие документы, которые ведутся и оформляются исключительно старшим сотрудником больницы:

  • Журнал учета отказов от госпитализации и приема пациентов. В таком журнале сотрудник фиксирует имя, отчество и фамилию больного, его домашний адрес, год рождения, должность и место работы, все данные страхового полиса и паспорта, телефоны (служебный, домашний, близких родственников), время и дату поступления в отделение, кем и откуда был доставлен, диагноз направившего медицинского учреждения, характер госпитализации (экстренный, плановый, самостоятельный), диагноз приемного отделения, а также то, куда был в дальнейшем направлен больной. Если пациент отказался от госпитализации, то в журнал заносится информация о причине отказа.
  • Медицинская карта стационарного больного. Неофициально данный документ называют историей болезни. В кабинете или прямо на посту медицинская сестра заполняет его паспортную часть, оформляет титульный лист, а также левую половину, которая имеет заголовок «Статистическая карта выбывшего из стационара». При выявлении у больного педикулеза заполняется и журнал осмотра на педикулез. В этом случае в истории болезни дополнительно делают пометку «Р».
  • При наличии у пациента инфекционного заболевания, педикулеза или пищевого отравления медсестра в обязательном порядке заполняет экстренное извещение в эпидемиологическую станцию.
  • Журнал телефонограмм. В таком журнале сотрудник приемного покоя записывает текст телефонограммы, время ее передачи, дату, а также то, кем она была дана и принята.
  • Журнал алфавитный, фиксирующий поступивших больных. Такой документ необходим для справочной службы.Приемные отделения больниц.

Санитарно-гигиеническая обработка пациентов

После постановки диагноза по решению дежурного доктора больного направляют на санитарно-гигиеническую обработку. Если у пациента тяжелое состояние, то его доставляют в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение без упомянутой процедуры.

Санитарно-гигиеническую обработку обычно осуществляют в санпропускнике приемного покоя, где имеется смотровая, раздевальня, ванно-душевая и комната, где больные одеваются. Следует отметить, что нередко эти помещения совмещаются.

В первой комнате пациента раздевают, осматривают и готовят к дальнейшей гигиенической обработке. Если белье больного чистое, то его складывают в мешочек, а верхнюю одежду сдают в камеру хранения. При этом составляется перечень вещей в двух экземплярах. Если у пациента имеются деньги или какие-либо ценности, то их сдают старшему сотруднику (медицинской сестре) под расписку для хранения в сейфе.

Если у больного обнаружено инфекционное заболевание, то белье помещают в бак с хлорной известью на два часа и отправляют в специальную прачечную.

Итак, рассмотрим, какие этапы включает в себя санитарно-гигиеническая обработка пациентов:

  • осмотр волосяных и кожных покровов;
  • стрижка ногтей и волос, а также бритье (если нужно);
  • мытье под душем или же прием гигиенической ванны.Приемные отделения больниц.

Распределение больных по другим отделениям

После постановки диагноза и сбора информации о возможных контактах с инфицированными людьми прибывший пациент направляется в необходимое отделение.

Если в медицинском учреждении имеется диагностический центр, то отдельных больных при сомнительном диагнозе задерживают в приемном покое для его уточнения. Пациентов, у которых была обнаружена дифтерия, корь или ветряная оспа (или же подозрение на заболевание), помещают в боксы, специально снабженные автономной вентиляцией.

Больных в приемном отделении распределяют так, чтобы вновь поступающие пациенты не находились рядом с выздоравливающими или теми, у которых имеются осложнения.

Виды транспортировки пациентов в лечебные отделения больниц

Транспортировка представляет собой перевозку или переноску больных к месту оказания медицинской помощи или лечения. Какой способ выбрать для того или иного пациента, чтобы вывести его из приемного покоя в нужное отделение больницы, определяет только врач, который проводит осмотр.

Как правило, такие средства передвижения, как носилки и каталки, обеспечиваются одеялами и простынями. Причем постельное белье должно меняться после каждого применения.

Пациенты, которые могут передвигаться самостоятельно, из приемного покоя поступают в палату при помощи младшего медицинского сотрудника (например, младшей медицинской сестры, санитара или санитарки).Приемные отделения больниц.

Больные, имеющие серьезные осложнения, которые неспособны ходить сами, транспортируются в отделение в кресле-каталке или же на носилках.

Правила приема персонала

Каждый медицинский работник приемного отделения обязан следить за своей спецодеждой, состоянием здоровья, внешним видом и пр. Особое внимание необходимо уделять рукам (отсутствие дерматита и пр.).

Прежде чем приступить к новой работе, потенциальный сотрудник обязан пройти медицинский осмотр и представить все справки в ЦБ или ЦРБ. Приемный покой (особенно инфекционных больниц) ведет строжайший отбор медсестер и врачей. Так, на работу принимаются только лица, достигшие 18-летнего возраста. Если у них имеется открытая форма туберкулеза, венерические и другие заразные заболевания кожи и слизистых, то их кандидатура сразу же отклоняется.

В процессе функционирования приемного отделения все его сотрудники периодически подвергаются медицинскому обследованию (не реже, чем 1 раз в год). Если у работающих обнаружено носительство патогенных микроорганизмов, то встает вопрос об их допуске к посту.

С вновь принимаемыми на работу сотрудниками проводится инструктаж по правилам выполнения своих обязанностей, а также охраны труда. Младший медицинский персонал специально обучается. На таких занятиях работникам дают минимум знаний и навыков работы.

При инструктаже всему персоналу приемного покоя разъясняются специфические особенности работы в отделении, правила распорядка (внутреннего) для больных и сотрудников, противоэпидемического режима, а также личной гигиены. Помимо этого, работающим должны даваться наставления по предотвращению профессионального заражения.Приемные отделения больниц.

Допуск к работе в приемном покое без изучения указанных норм запрещается.

В дальнейшем проводится повторный инструктаж по технике безопасности и правилам личной профилактики (не реже 2-х раз в год). Обычно такое обучение осуществляется заведующим отделением или лабораторией.

ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА

Медицинские процедуры при лечении болезни.

Что представляет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обра-боткой,^гекущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвращаясь в те из них, где он уже был.

Что представляет собой структурно-функциональная организация инфекционной больницы?

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционная камера, прачечная. Санитар-но-технические устройства, пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Какие требования предъявляются к помещениям инфекционной больницы?

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м 2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

Как осуществляется прием больных?

Прежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Больных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Каково должно быть .устройство бокса инфекционной больницы?

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный стол, стулья, набор медикаментов для неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

Каковы функции персонала приемного отделения инфекционной больницы?

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

Дежурный врач или фельдшер приемного отделения после осмотра больного производят первые экстренные лечебные назначения и указания на необходимые срочные анализы. У всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. У больных с кишечными заболеваниями - посев кала на кишечную группу возбудителей.

Из приемного отделения больные поступают в лечебные, а в неясных случаях - в провизорные отделения больницы. Отсюда после уточнения диагноза их переводят в соответствующую палату согласно заболеванию.

Как проводится прием больного, находящегося в тяжелом состоянии?

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Как проводится санитарная обработка больного в приемном отделении?

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела ин-сектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Какие требования предъявляются к инфекционным палатам?

Инфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требованиям: кубатура на одного больного должна составлять 18-22 м 3 ; расстояния между кроватями - не менее 1 м; температура воздуха 18-20 °С с приточно-вытяжной вентиляцией (фрамуги должны открываться даже зимой через каждые 2-3 часа); палаты должны быть светлыми.

Как осуществляется санитарно-гигиенический режим в инфекционной больнице?

Регулярная уборка палат и других помещений больницы производится только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов. Каждого больного, если позволяет состояние здоровья, еженедельно моют в ванне или под душем с обязательной сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольных обтирают, часто меняют белье, следят за состоянием кожи и слизистых оболочек, проводят профилактику пролежней.

В отделении необходимо иметь постоянный запас ин-сектицидных препаратов (дусты, мыло ДДТ, хлорофос), дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), активность которых регулярно проверяют лабора-торно.

Протирка полов в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в день.

Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина, кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную яму.

Как дезинфицируются белье, детские игрушки и предметы ухода за больным в инфекционном отделении?

Белье больного, испачканное испражнениями и мочой, замачивают в растворе хлорамина. Далее его кипятят и стирают. Предметы ухода за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными.

Игрушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко дезинфицировать, кипятить. Мягкие игрушки в инфекционных отделениях категорически запрещаются.

В помещении уборных должны стоять бачки с 10 % раствором хлорной извести для дезинфекции суден, горшков, полок и гнезд для горшков.

Старшая сестра отделения должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас белья. Матрацы с кроватей выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.

Как осуществляется контроль за продуктовыми передачами в инфекционное отделение?

Медицинская сестра должна помнить, что питание больного, особенно ослабленного интоксикацией, лихорадкой, диспепсическими явлениями, - важнейший метод восстановления его здоровья. Необходимо следить за передачами больным, чтобы к ним не попали продукты, абсолютно противопоказанные при данном заболевании (например, копчености, молочные продукты при брюшном тифе и др.).

Как распределяются служебные и функциональные обязанности медицинских сестер отделения?

В отделении выделяют несколько сестринских постов и четко распределяют служебные обязанности. Рекомендуется выделять процедурную медицинскую сестру, в обязанности которой входит выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, подготовка систем для капельных и струйных инфузий. В палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры.

Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяют специальные комнаты (например, для ректороманоскопии, спинномозговых пункций и т. д.). В кабинете для ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенная медицинская сестра. Она готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном порядке ректоскопы, реостат, лампочки и т. п. Эта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами.

Что входит в задачи медицинской сестры инфекционного отделения?

Медицинская сестра инфекционного отделения быстро сообщает врачу о переменах в состоянии больных; внимательно следит за изменениями назначений врача; выполняет их без промедления; вовремя подклеивает полученные результаты анализов в историю болезни. Указанные врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначения сестра переносит в соответствующие тетради или на индивидуальные карты назначений, принятые в данном отделении.

Медицинская сестра отделения постоянно инструктирует поступающих больных о режиме в отделении, са-нитарно-гигиенических навыках и правильном питании при данном инфекционном заболевании.

Как осуществляется выписка больных?

Выписка больных возможна не ранее обязательных сроков изоляции, при исчезновении клинических симптомов заболевания и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Кратность последнего зависит от специальности и места работы больного.

Пациент покидает отделение в своей одежде, предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.

Посещение больных родными или знакомыми в инфекционных отделениях, как правило, не допускается.

Дополнительная информация.

О процедурах, применяемых при лечениий заболевания, Вы можете самостоятельно почитать в популярной медицинской литературе, которую можно бесплатно скачать .

Организация работы медсестры приемного отделения

Характеристика приемного отделения

Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.

Приемное отделение расположено в трех лечебных корпусах КОКБ, и обслуживает 25 лечебных отделений. Приемное отделение находится на первых этажах лечебных корпусов. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус. В отделении имеется 6 диагностических коек для больных, наблюдающихся до постановления диагноза.

1 приемный покой располагается в хирургическом корпусе на первом этаже, обслуживает 14 отделений хирургического и терапевтического профиля.

2 приемный покой располагается во 2 корпусе, обслуживает 6 отделений.

Приемный покой детского корпуса расположен в 4 корпусе, но в связи с капитальным ремонтом 4 корпуса, временно находится в 5 корпусе. обслуживает 6 детских отделений.

Приемные покои оснащены необходимой медицинской техникой: электроотсос, дифибриляторы. Проведена централизованная подача кислорода, сформированы укладки для работы в условиях возникновения ООИ и атипичной пневмонии. Для оказания неотложной помощи пациентам имеется набор одноразовых шприцев, стерильный инструментарий, растворы, медикаменты.

Основные задачи приемного отделения:

Прием, осмотр и обследование больных, поступающих в приемное отделение.

Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным, и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.

Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящихся в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание, в изоляторе), не допустить ВБИ в отделения. Проведение санитарной обработки больным, направленных в отделения стационара (по показаниям).

Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.

Оформление и ведение установленной медицинской учетной документации.

Вести учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или, пациентов, которым было отказано в госпитализации.

Получение сведений о движении больных.

Передача телефонограммы в службу «02» дежурной части города Кемерово обо всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера.

Постоянно поддерживать готовность отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуациях и при выявлении пациентов с ООИ.

Для решения этих задач отделение должно выполнять следующие функции:

регистрация поступающих больных (обработка на компьютере);

врачебный осмотр и диагностика;

оказание экстренной помощи;

обследование с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования;

проведение полной или частичной обработки поступающих пациентов, транспортировка по отделениям;

оформление учетной медицинской документации;

оповещение милиции о дорожных, криминальных травмах, суицидных попытках, о поступлении лиц в бессознательном состоянии.

Сбор сведений о движении больных в отделениях.

9. В отделении постоянно поддерживается готовность, в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией. Для выполнения задач в приемном покое имеется:

комплект установленных форм учетной документации;

инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;

схему оповещения сотрудников приемного отделения;

укладки ООИ,

Готовность и слаженность работы в отделении достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками, проводимыми заведующим приемного отделения.

В приемное отделение пациенты поступают:

в плановом порядке – это когда пациенты прибывают в стационар по направлению из лечебно–диагностических учреждений области.

самостоятельно – когда пациенты пребывают в отделение без направлений, нуждающиеся в амбулаторной помощи, медицинской консультации.

в экстренном порядке, пациенты поступают на скорой помощи, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.

Согласно коечному фонду, обслуживаемого каждым приемным отделением мед. персонал обеспечивает круглосуточный пост. Работой приемного отделения руководит заведующий отделением.

Сведения по кадровому составу

Пособие к МГСН 4.12-97

Лечебно-профилактические учреждения. Выпуск 1. Общие положения. Стационарные учреждения: Основные положения. Приемные отделения

t-align:justify;text-indent:14.15pt'> Помещения приемного отделения, предназначенные для приема плановых больных, планировочно рекомендуется выделять в самостоятельную группу. В состав этой группы могут входить вестибюль-ожидальная помещение для регистрации и оформления документов, смотровые, комната для переодевания, санпропускник для больных, поступающих в «сомнительном» санитарном состоянии.

2.4. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения различных типов стационарных учреждений в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек и их профиля:

12 % - в родильных домах;

10 % - в многопрофильных больницах для взрослых, гастроэнтерологической, урологической, офтальмологической, онкологической больницах и больницах медико-социальной помощи (хосписах, домах сестринского ухода);

5 % - в кожно-венерологических и психоневрологических больницах (отделениях) для взрослых и детей;

2,5 % - в детских психиатрических больницах и в детских больницах восстановительного лечения;

2 % - в больницах восстановительного лечения и долечивания, психиатрических и наркологических больницах для взрослых;

1,5 % - в туберкулезных больницах для взрослых;

1 % - в детских туберкулезных больницах (отделениях).

2.5. В приемных отделениях неинфекционных стационарных учреждений для взрослых следует предусматривать смотровые (смотровые кабинеты).

Смотровая (смотровой кабинет) предназначена для осмотра, обследования, установления предварительного диагноза и, при необходимости, оказания экстренной медицинской помощи больным, поступающим в отделения терапевтического (общая терапия, кардиология, пульмонология, и др.), хирургического (чистая хирургия, гнойная хирургия, урология и др.) и специализированного (отоларингология, офтальмология, онкология и др.) профилей. Размеры смотровой должны обеспечивать свободный ввоз каталки. Смотровая может быть рассчитана на установку одной или нескольких кушеток. К каждой кушетке должен быть обеспечен подход медицинского персонала не менее чем с трех сторон.

Количество смотровых следует принимать из расчета:

1 смотровая на 150 коек - в многопрофильных больницах, принимающих больных «по скорой помощи»;

1 смотровая на 600 коек в - психиатрических и наркологических больницах; больницах восстановительного лечения;

1 смотровая на 250 коек - в остальных типах неинфекционных больниц для взрослых.

Назначение смотровых, в том числе специализированных (гинекологических проктологических, урологических и др.), определяется профилями палатных отделений и заданием на проектирование.

В родильных домах следует предусматривать: 1 смотровую для физиологического отделения и отделения патологии беременных; 1 смотровую для обсервационного отделения; 1 смотровую для гинекологического отделения.

В кожно-венерологических больницах (отделениях) следует предусматривать: 1 смотровую с гинекологическим креслом; 1 смотровую без гинекологического кресла; приемно-смотровой бокс для заразных больных.

2.6. Количество санпропускников устанавливается из расчета один санпропускник на 2 смотровые. Кроме того, для приема плановых больных должна предусматриваться комната для переодевания (без установки ванной и душа).

Санитарный пропускник предназначен для гигиенической обработки госпитализируемых больных. Размеры помещения, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно подвезти ее к ванне, свободно передвигаться персоналу вокруг ванны.

2.7. В детских больницах всех типов, а также в инфекционных больницах (отделениях) для приема взрослых и детей, следует предусматривать приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические боксы.

Приемно-смотровой бокс является основным элементом приемных отделений детских и инфекционных больниц. Он предназначен для индивидуального приема больных, что исключает контакт между поступающими больными и способствует их защите от вторичной инфекции. В состав приемно-смотрового бокса входят следующие обязательные помещения входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, санузел, предбоксник (шлюз между коридором приемного отделения и смотровым помещением). Предбоксник обеспечивает необходимый санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, как в смотровом помещении, так и в больничном коридоре. В предбокснике персонал надевает специальную одежду и производит санитарную обработку и дезинфекцию рук.

В приемно-смотровых боксах детских больниц осуществляется прием детей всех возрастов (от 0 до 14 лет) с заболеваниями любого медицинского профиля, поэтому каждый приемно-смотровой бокс должен быть универсальным и иметь соответствующий набор мебели и оборудования, включающий кушетку, пеленальный столик и весы.

Универсальность приемно-смотровых боксов обеспечивает возможность маневрирования ими при неравномерном поступлении больных разного возраста.

Изоляционно-диагностический бокс предназначен для изоляции больных с неясными диагнозами или смешанными инфекциями, а также больных, бывших в контакте с инфекционными больными. Изоляционно-диагностический бокс (по типу мельцеровского бокса) характеризуется наличием двух входов: один - для входа больного с улицы через тамбур, второй - для входа персонала со стороны больничного коридора через предбоксник. Изоляционно-диагностический бокс состоит их следующих обязательных помещений: входного (наружного) тамбура, ванной комнаты (с ванной, душем, уборной и умывальником), палаты, предбоксника.

Функционально-планировочные схемы смотровых кабинетов, приемно-смотровых и изоляционно-диагностических боксов приведены в Приложении 3.

2.8. В детских многопрофильных больницах и других типах детских неинфекционных больниц количество приемно-смотровых боксов следует определять в зависимости от количества коек терапевтического и хирургического профилей:

2 % - от количества коек терапевтического профиля;

4 % - от количества коек хирургического профиля.

Количество изоляционно-диагностических боксов в этих больницах должно составлять 5 % от общего количества коек в больнице.

2.9. В инфекционных больницах (отделениях) для взрослых и детей количество приемно-смотровых боксов должно соответствовать количеству основных видов инфекций, представленных в больнице и составлять не менее 3 % от количества инфекционных коек в больнице (отделении).

Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях инфекционных больниц (отделений) для взрослых следует принимать не менее 4 % от количества коек в инфекционной больнице (отделении).

Количество изоляционно-диагностических боксов в приемных отделениях детских инфекционных больниц (отделений) следует принимать не менее 5 % от количества инфекционных коек в больнице (отделении).

Если в инфекционной больнице (отделении) все 100 % коек размещены в боксах, приемное отделение, как функциональное подразделение больницы, может быть исключено.

При приемных отделениях инфекционных больниц для взрослых и детей, а также детских больниц, по заданию на проектирование предусматриваются специализированные боксы (рентгеновский, операционный, реанимационный).

При наличии в структуре инфекционной больницы, кроме боксированных, полубоксированных и палатных отделений входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах (отделениях) следует учитывать, что санитарная обработка и выписка больных происходит в палатных, боксированных или полубоксированных секциях, где больные находятся на лечении. Приемное отделение инфекционной больницы (отделения) должно быть изолировано от всех других отделении больницы (помещений отделения) путем организации санпропускников для персонала и архитектурно-планировочными средствами.

Диспетчерская приемного отделения инфекционной больницы должна иметь наружный выход.

При приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. С этой целью следует предусматривать помещение для хранения дезинфекционных средств, комнату дежурных дезинфекторов и бокс для обработки транспорта.

2.10. При проектировании приемных отделений родильных домов или акушерских отделений на территории многопрофильных и других больниц смотровые и помещения санитарной обработки рожениц и беременных следует предусматривать общими для физиологического отделения и отделения патологии беременных. Обсервационное отделение и гинекологическое отделение (при его размещении в здании родильного дома) должны иметь свои (раздельные) смотровые и санпропускники.

В состав помещений премного отделения родильного дома (акушерского отделения) следует включать фильтр, предназначенный для осмотра рожениц и беременных, после чего они разделяются на два изолированных потока и направляются: один поток - в акушерское физиологическое отделение и отделение патологии беременных, второй поток - в обсервационное отделение. На каждый поток предусматривается смотровая с гинекологическим креслом и помещение санитарной обработки. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.

В составе приемного отделения по заданию на проектирование может предусматриваться родовой бокс для обсервационного отделения.

2.11. Приемное отделение следует размещать на первом или (при наличии пандуса для санитарных машин) втором этажах, в изолированной части здания, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больничного участка.

Для подъезда санитарных машин к приемному отделению следует предусматривать навес для стоянки 1-2 машин и отапливаемый тамбур. Подъезд санитарного транспорта не должен быть под окнами палат.
  • Описание
  • Текст документа

Общая информация

Документ: Пособие к МГСН 4.12-97 Название: Лечебно-профилактические учреждения. Выпуск 1. Общие положения. Стационарные учреждения: Основные положения. Приемные отделения Начало действия: 1998-09-29 Дата последнего изменения: 2003-05-26 Вид документа: Пособие к МГСН Область применения: В Пособии изложены принципиальные положения и специфические особенности формирования сети ЛПУ в г. Москве, развернутые положения объемно-пространственных, архитектурно-планировочных и функциональных решений различных типов ЛПУ, их инженерного оборудования, а также необходимые справочные материалы, расчеты, рекомендуемые составы и площади помещений, функциональные схемы ЛПУ их подразделений (отделений) и отдельных помещений. Утвержден: Москомархитектура (203), Разработчики документа: ЦГСЭН в г. Москве (18), МНИИП объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения Москомархитектуры (27), Все страницы Постраничный просмотр: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 >>

Заведующий отделением, врач хирург

Приемно-диагностическое отделение является одним из первых структурных подразделений Киевской областной клинической больницы, в своей структуре содержит отделения планового и ургентного приема больных, координационный центр и справочную службу.

Особенности приемно-диагностического отделения:

    противошоковая палата экспресс-лаборатория изолятор перевязочная для малых оперативных вмешательств

Кроме того, в состав приемно-диагностического отделения входят: отделения ургентного и планового приема больных.

Отделение ургентного приема больных

Расположено на I-ом этаже хирургического корпуса № 1

Отделение работает круглосуточно и имеет мощные диагностические возможности. Двадцать четыре часа оказывает высококвалифицированную диагностическую, консультативную и медицинскую помощь больным.

Оснащено современной противошоковой палатой для проведения неотложных реанимационных мероприятий и лечения больных в тяжелом состоянии, больных с политравмой.

В составе отделения имеются перевязочный кабинет, в котором выполняются амбулаторные малоинвазивные операции и хирургические манипуляции (ПХО ран, остановка кровотечения и др.)

Благодаря слаженности в работе молодого, но высокопрофессионального персонала приемно-диагностического отделения, достаточному количеству лабораторно-инструментальных методов исследования, пациентам гарантировано качественное, современное и своевременное обследование и лечение.

Отделение планового приема больных.

Расположено на первом этаже консультативной поликлиники больницы. Проводит плановую госпитализацию больных во все отделения больницы.

Справочная служба

Работает ежедневно с 9:00 до 16:45 и предоставляет полную информацию о всех отделениях и направлениях работы больницы. Информация о состоянии здоровья наших пациентов справочной службой не предоставляется.

Пациенты в ургентном порядке имеют возможность получить квалифицированную консультацию и назначение лечения специалистами КОКБ:

Для установления правильного и точного клинического диагноза в кратчайшие сроки, врачи отделения имеют возможность круглосуточно пользоваться всеми возможностями диагностических служб на базе больницы:

Рентгенологическая служба, которая выполняет любые рентгенологические обследования, компьютерную томографию (КТ) и МРТ любой анатомической области человеческого организма;

Лабораторная служба круглосуточно проводит любые общеклинические анализы крови и мочи, группы крови, Rh-фактора, времени свертывания крови, развернутый биохимический анализ крови, протромбиновый индекс, анализ спинномозгового ликвора;

Служба ультразвукового обследования обеспечивает круглосуточную диагностику патологии органов брюшной полости, почек, простаты, щитовидной железы, крупных суставов и сосудов;

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), бронхоскопия, ректо-и колоноскопия дают возможность круглосуточно диагностировать заболевание пищевода, бронхов, желудка и ДПК, прямой кишки и толстого кишечника

Реорганизация приёмного отделения и права и обязанности медицинских работников больницы

Здравствуйте, Андрей.

Во-вторых. в соответствии с этим документом возможно провести реорганизацию приёмного отделения лечебного учреждения в отделение экстренной помощи. При реорганизации несколько поменяется организация и объём первичной помощи, который будет оказываться. Но для проведения реорганизации должен быть издан соответствующий приказ Управления здравоохранения. За основу при проведении такой реорганизации взята модель отделения экстренной помощи, которое существует за рубежом.

В-третьих. отделение экстренной медицинской помощи по своей сути не равно станции скорой помощи, что прямо указано в приказе:

"2.2. До Відділення приймаються особи, яких доставлено бригадами швидкої медичної допомоги (далі - Бригада), направлено на госпіталізацію лікарями лікувально-профілактичних закладів або які звернулися самостійно".

В-четвёртых. относительно медицинского персонала - сотрудников и врачей-консультантов. Данным документом предусмотрено, что штат отделения экстренной помощи формируется в соответствии с нормативами для приёмных отделений (Приказ МОЗ № 33 о Штатных нормативах):

"4.1. Персонал Відділення визначається відповідно до штатних нормативів приймальних відділень Лікарень."

Однако, врачи-специалисты, которые ургентируют, могут быть привлечены к оказанию первичной медицинской помощи:

"4.2. У разі необхідності для надання екстреної (невідкладної) медичної допомоги пацієнтам, що поступили або звернулись до Відділення, залучаються лікарі, що чергують у відділеннях Лікарні в цілодобовому режимі."

И наконец. об оформлении трудовых отношений и оплате труда: если выездные врачи являются штатными сотрудниками больницы (т.е. станция или отделение скорой помощи, укомплектованное выездными врачами, является одним из отделений больницы), то Вас имеют право привлекать к осмотру и оказанию неотложной помощи пациентам отделения экстренной помощи. Если же станция является автономным подразделением, то Вас должны оформлять как совместителей отделения экстренной помощи с соответствующей оплатой за отработанное время. В первом случае Вы выступаете в качестве врача-консультанта, во втором – врачом-совместителем отделения. Приказом по больнице должно быть указано, каким образом происходит возложение на Вас данных обязанностей и предусмотрены ли за это какие-либо премии или доплаты за дополнительную нагрузку или выполнение дополнительных работ и т.д.

В любом случае, Вы несете полную юридическую ответственность за правильность оказания медицинской помощи пациентам (акцентирую Ваше внимание: должен быть издан приказ по ЛПУ и внесены изменения в должностную инструкцию, в ином случае, Вы не имеете права оказывать медицинскую помощь пациентам).

Источники:
fb.ru, slovar.com.ua, xreferat.ru, www.complexdoc.ru, kokl.com.ua, 103-law.org.ua

Еще клиники:

20 июля 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения