Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Детские психиатрические клиники

Детская психиатрическая больница 18



Детская психиатрическая больница 18

Тут или в прочих статьях можно посмотреть телефоны кабинетов для точного назначения встречи. Мы постарались собрать данные чтобы клиент мог рассмореть, стоит ли ехать в данную клинику. Прочитав подборку, Вы легко сможете записать маршрут проезда, телефон и адрес. Рекомендуют перед обследованием записаться на консультацию в диагностическом кабинете. Так легко избежать возможных глупых ситуаций, которые из которых недешево выходить из-за того, что пропустили важную информацию о прохождении приема. По некоторым разделам недугов, при диагностике должны учитывать нюансы для процедуры диагностирования. Каждая больница имеет медицинскую специализацию. Наважно, она может быть узкопрофильной, а может быть и широкопрофильной.

Справочная информация

детская психиатрическая больница 18 Научно-практический центр детской психоневрологии (бывшая детская психоневрологическая больница N 18) - ведущее специализированное медицинское реабилитационное учреждение России. Она основана в 1983 году. Здесь получают реабилитационную помощь, консервативное и оперативное лечение дети в возрасте от 7 дней до 18 лет с церебральным параличом, последствиями травм позвоночника и спинного мозга, а также с другими психоневрологическими заболеваниями.

Здесь работает единственное в России детское нейрохирургическое отделение, где лечатся пациенты с последствиями травм позвоночника и спинного мозга.

Директор: Батышева Татьяна Тимофеевна, д.м.н. профессор. заслуженный врач РФ, тел./факс: (495) 430-8081/(495) 430-9378

Телефоны для справок:

справочная - (495) 430-80-40

приемное отделение - (495) 430-80-76

регистратура - (495) 430-02-29

главный врач - (495) 430-80-81

секретарь/факс - (495) 430-93-78

главная медицинская сестра - (495) 430-80-61

Адрес электронной почты: i nfo@npcdp.mosgorzdrav.ru. npcdp@zdrav.mos.ru (почта будет использоваться с 21 октября 2014 года)

Нет, хочу европейского сервиса!

Медсестра Administrator Команда форума

Поное название: МБУЗ "Детская психиатрическая больница №6"

Детская психиатрическая больница №6 Москвы начинает свою историю с 1914 года, когда был создан специализированный «приют для отсталых детей и эпилептиков». Лечение детей и подростков осуществлялось в детском отделении ГПБ им. Кащенко (сейчас Н. А. Алексеева) вплоть до 1962 года, когда был создан Городской психоневрологический диспансер для детей и подростков, а в 1963 году их объединили. В 1975 году диспансер преобразовали в Детскую психиатрическую больницу №6. В состав больницы вошли: многопрофильный стационар, медико-генетическое и консультативно-диагностическое отделения, кабинет функциональной диагностики и патопсихологическая лаборатория, а в 1989 году – Городской центр охраны психического здоровья детей и подростков.

Сегодня ДПБ №6 – это современное специализированное лечебное учреждение города, состоящее из 11 лечебно-диагностических отделений для детей (от 3 до 18 л.).

В детской психиатрической больнице №6 высококвалифицированные специалисты оказывают психоневрологическую и психиатрическую помощь детскому населению с различными формами психических расстройств и пограничных состояний, такими как: депрессия, шизофрения, органические расстройства личности, поведения, умственная отсталость, стертые формы психопатий, нарушения невротического уровня, эпилепсия, психопатологические нарушения и многие другие.

Адрес: г.Москва, 5-й Донской проезд, д. 21А

Телефон:+7(495)954-37-54

Официальный сайт больницы:www.dpb6.ru

Специализированные клинические больницы г. Москвы (адреса и телефоны).

Гинекологическая больница № 1

107014, Москва, ул. Гастелло, д. 42; тел. 268-6255

Гинекологическая больница № 2

125364, Москва, пр. Досфлота, д. 2/4; тел. 493-9438

Гинекологическая больница № 5

107275, Москва, ул. 5-я Соколиной горы, д. 14а; тел. 366-8111

Гинекологическая больница № 11

113093, Москва, пер. 1-й Щипковский, д. 19; тел. 236-4224

Инфекционная клиническая больница № 1

123367, Москва, ш. Волоколамское, д. 63; тел. 190-0101

Инфекционная клиническая больница № 2

105275, ул. 8-я Соколиной горы, д. 15; тел. 365-0058, 365-0236

Инфекционная клиническая больница № 3

109235, Москва, ул. 1-я Курьяновская, д. 34; тел. 349-2242, 349-5886

Офтальмологическая клиническая больница

103001, Москва, пер. Мамоновский, д. 7; тел. 299-3020

Специализированная клиническая больница восстановительного лечения

109316, Москва, ул. Талалихина, д. 26а; тел. 676-1151

Туберкулезная клиническая больница № 3 им. Г.А. Захарьина

141400, Москва, ш. Куркинское, д. 29; тел. 571-3417

Туберкулезная больница № 6

141034, Московская обл. Мытищинский р-н, пос. Здравница, ул. Дубки, д. 7; тел. 586-7565

Туберкулезная клиническая больница № 7

107014, Москва, ул. Барболина, д. 3; тел. 268-6700

Туберкулезная больница № 11

141500, Московская обл. г. Солнечногорск, ул. Рабухина, стр. 7; тел. 780-6908

Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева

113152, Москва, ш. Загородное, д. 2; тел. 952-8833

Психиатрическая больница № 2 им. О.В. Кербикова

142044, Московская обл. Домодедовский р-н, п/о Добрыниха; тел. 952-8833

Психиатрическая больница № 3 им. В.А. Гиляровского

107076, Москва, ул. Матросская тишина, д. 20; тел. 268-0866

Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П.Б. Ганнушкина

107076, Москва, ул. Потешная, д. 3; тел. 963-1102

Психиатрическая больница № 5

142370, Московская обл. Чеховский р-н, п/о Троицкое-Антропово ; тел. 996-7936

Детская психиатрическая больница № 6

117334, Москва, пр. 5-ый Донской, д. 21а; тел. 952-4920

Психиатрическая больница № 7

107076, Москва, ул. Потешная, д. 5; тел. 963-1140

Специализированная клиническая (психоневрологическая) больница № 8 им. З.П.Соловьева "Клиника неврозов"

115419, Москва, ул. Донская, д. 43; тел. 237-4153

Психиатрическая больница № 9

142813, Московская обл. Ступинский район, с. Старая Ситня, ул. Больничная, влад. 1; тел. 8(264)115-98

Психиатрическая больница № 10

142435, Московская обл. Ногинский р-н, п/о "Совхоз 50 лет Октября"

Детская психиатрическая больница № 11

141144, Московская обл. Щелковский р-н, п/о "Орловский", п. Медное-Власово; тел. 8-256-3-2820

Психиатрическая клиническая больница № 12

123367, Москва, ш. Волоколамское, д. 47; тел. 193-0400, 190-5577

Городская психиатрическая больница № 13

109559, Москва, ул. Ставропольская, д. 27; тел. 358-4156

Психиатрическая больница № 14

115447, Москва, ул. Бехтерева, д. 15; тел. 325-4522

Городская клиническая психиатрическая больница № 15

115552, Москва, ул. Москворечье, д. 7; тел. 324-5489

Психиатрическая больница № 16

142431, Московская обл. Ногинский р-н, дер. Авдотьино (Николо-Бирлюковская пустынь)

Наркологическая клиническая больница № 17

113149, Москва, ул. Болотниковская, д. 16; тел. 119-5616

Детская психоневрологическая больница № 18

Дежурный администратор 03

будни с 16:30 до 8:00

в выходные и праздничные дни — круглосуточно

История

На протяжении XV—XVI веков в Испании создаётся целая сеть психиатрических учреждений; в XVI веке специальные заведения для содержания душевнобольных возникают в Германии. Швейцарии. Швеции. Как правило, эти учреждения не преследовали лечебных целей; организация жизненного пространства была примитивной, широко применялись цепи и наручники. Порой психиатрические заведения организовывались в бывших лепрозориях .

«Отель-Дьё в Париже». Триптих, около 1500 г.

В сходных условиях содержались пациенты и в государственных больницах Парижа [2]. а также — вплоть до начала XIX века — в учреждениях других городов Франции [5]. Согласно декрету от 16 сентября 1760 года. каждый душевнобольной в Париже должен был пройти через больницу Отель-Дьё. пациенты которой пребывали в тесноте и в антисанитарной обстановке. Лечение кровопусканиями. слабительными. опием и чемерицей. обливаниями холодной водой должно было позволить понять, излечим данный пациент или нет. Если спустя несколько недель не наступало улучшения, пациента переводили в Petites Maisons   (фр.) русск. (буквально «Маленькие домики») либо в Бисетр   (англ.) русск. (для мужчин) или Сальпетриер (для женщин), откуда он в дальнейшем не имел возможности выйти даже при благоприятном течении заболевания. Заключённые Бисетра и Сальпетриера содержались в узких, холодных и сырых каменных карцерах ; срок пребывания в этих заведениях мог длиться несколько месяцев или лет, а порой и 12—15 лет.

Общественно-политические изменения в Европе второй половины XVIII века и развитие наук явились предпосылками для начала широких больничных реформ. 25 августа 1793 года главным врачом Бисетра был назначен Филипп Пинель. впервые снявший цепи с содержавшихся там узников. Практическая деятельность и теоретические работы Пинеля заложили основы больничной психиатрии первой половины XIX века: уничтожение тюремного режима с оковами и цепями, без света, свежего воздуха и возможности общения, применение более гуманных мер стеснения (осторожное привязывание пациента к койке, смирительная рубашка. помещение в изолятор), тщательное наблюдение пациентов как один из основных методов исследования.

Венский Narrenturm (1784) — одно из первых зданий, спроектированных специально для содержания душевнобольных.

В Германии реформирование больничной психиатрии осуществилось к концу 1-й половины XIX века, однако даже в середине столетия гуманный подход к условиям содержания пациентов и применяемым мерам стеснения получил распространение не всюду. До реформирования в германских заведениях для умалишённых обычны были избиения, в ходу были палки и плети; узники этих заведений зачастую голодали и погибали от истощения. Знаменитым учреждением была венская «башня безумных» (Narrenturm   (англ.) русск. ) — пятиэтажное здание, в котором в 139 «каменных мешках» находилось от 200 до 250 душевнобольных. Широко использовалась в Германии «механизированная психотерапия» психозов — целый ряд механических приспособлений, порой представлявших собой настоящие пытки: смирительный стул, смирительная кровать, вращательная машина, «мешок» (Sack). В качестве методов лечения применялись также жгучие втирания, прижигание калёным железом, «тошнотная терапия», специальные водолечебные приёмы (внезапное погружение в холодную воду, ледяной душ и пр.).

В первой половине XIX века в Англии большинство пациентов домов для умалишённых жили в условиях не менее тяжёлых, чем прежде: переполненные и плохо отапливаемые палаты, хроническое голодание, грязь и сырость, использование цепей и наручников, практика приковывания больных к койкам на длительный срок ради удобства персонала. Деятельность Э. Чарльсворта и Р. Гилля в городе Линкольне. Дж. Конолли в Ханвелле   (англ.) русск. привела к преобразованиям, которые начались со строгих ограничений в использовании мер стеснения: горячечная рубашка, наручники, камзол и ремни применялись в больницах этих городов теперь лишь в крайних случаях. Директор дома умалишённых в Ханвелле Д. Конолли провозгласил новый принцип: no restraint (никаких стеснений), ставший лозунгом новой эпохи в психиатрии. При новой системе физические меры стеснения в психиатрических учреждениях Англии были заменены удерживанием больных руками служителей и использованием на короткие сроки усовершенствованных изоляторов — комнат, в некоторых случаях обитых матрацами. Как отмечает в «Истории психиатрии» Ю. Каннабих, «стеснение не было изжито без остатка; ещё существовали стены изолятора и его крепкие двери. Борьба с изолятором составила задачу следующего этапа в истории психиатрии. Эта борьба закончилась победой только через много лет после Конолли…»

Система Конолли оказала значительное влияние на практику психиатрических учреждений в Европе. В 60-е — 70-е годы XIX века система нестеснения (отказ от связывания и использования смирительных рубашек) получает распространение в Германии, Швейцарии и Нидерландах. К концу XIX века в Германии происходит отказ от изоляторов [2] .

В начале 70-х годов XIX века шотландский психиатр Б. Тьюк   (англ.) русск.. который считал систему нестеснения в организации психиатрической помощи полумерой, ввёл систему «открытых дверей» (open door ) для 95% госпитализировавшихся пациентов, вскоре получившую признание и в других странах [6]. почти полное отсутствие решёток и замков, возможность для пациентов свободно входить и выходить из учреждения, отсутствие огороженных двориков [2] .

Вторая половина XIX века стала временем активного строительства психиатрических больниц во многих странах. В Германии и Англии предпочтение отдавали низкоэтажным квадратным зданиям, позднее — павильонной системе планировки. Французские психиатры, в соответствии с рекомендациями Пинеля, предпочитали строительство небольших одноэтажных домиков [6]. В США стали появляться крупные здания, выстроенные в соответствии с планом Киркбрайда .

Для ХХ века характерно развитие различных форм внебольничной психиатрической помощи. В зарубежных странах одним из последствий возникшего в 50-е годы антипсихиатрического движения стала деинституционализация. которая привела к широкомасштабному сокращению количества психиатрических коек, закрытию многих психиатрических стационаров и созданию амбулаторных служб. Наиболее выраженный характер она приобрела в Италии. где в соответствии с принятым в 1978 году Законом 180 предусматривалось закрытие всех психиатрических больниц и оказание помощи альтернативными общественными службами психического здоровья [6] .

Кроме развития амбулаторных служб, в ХХ веке формируется система полустационарной психиатрической помощи: в 1935 году J. Woodall организовал дневное пребывание лиц с психическими расстройствами в одном из санаториев Бостона. в 1938 году H. Boyle создала в женском госпитале г. Хоув (Англия) режим дневного пребывания психически больных; впоследствии во многих странах система полустационарной помощи получает всё большее развитие, выступая в качестве альтернативы стационарной. Создаются дневные стационары, полустационары, профилированные для пациентов с различными заболеваниями, для разных возрастных групп, организуются воскресные стационары, стационары конца недели, стационары на полпути, ночные клиники, центры послебольничного ухода и реабилитации [6] .

Россия и СССР

Вплоть до XVIII века душевнобольные в России находились на попечении монастырей. Самой старой психиатрической больницей в России порой называют Колмовскую больницу: в 1706 году новгородский митрополит Иов построил в Колмовском монастыре под Новгородом дом для подкидышей и инвалидную больницу, где содержались и лица с психическими расстройствами [7] .

После указа Петра III в 1762 году о постройке доллгаузов, нем.   toll — безумный, сумасшедший, нем.   haus — дом («Безумных не в монастыри определять, но построить на то нарочитый дом, как то обыкновенно и в иностранных государствах учреждены доллгаузы, — а впрочем быть по сему» ), историографом Ф. Мюллером был предложен первый российский проект стационарного психиатрического учреждения. В противоположность монастырской медицине, Мюллер отделяет медицинское лечение от религии: «Доктор употреблял всякие средства к их излечению, а прежде, нежели придут в разум, священникам у них дела нет» [2]. Проект Мюллера не был реализован [8]. и специальные дома для умалишённых начали создаваться позднее — после 1775 года. когда в ходе губернской реформы были учреждены Приказы общественного призрения при губернских управлениях, занимавшиеся открытием отделений для лиц с психическими расстройствами при больницах и строительством специализированных «желтых домов» [2] .

В 1779 было объявлено об открытии в Петербурге первого русского специального доллгауза «для пользования сумасшедших», ставшего через несколько лет отделением Обуховской больницы. В 1770-е годы психиатрические учреждения появились также в Риге и в Москве [7]. К 1810 году в России было открыто четырнадцать специализированных учреждений [6] ; к 1860 году их количество достигло сорока трёх. По свидетельству современников, в качестве мер стеснения применялись железные цепи, «ремни сыромятные» и смирительные камзолы. Наряду с другими методами лечения, в ходу были рвотные средства, водолечение, кровопускание и лечение пиявками [2] .

Психиатрическая больница им. Н. А. Алексеева на Канатчиковой даче. Корпус им. А. С. Капцова. Москва, 1913

Большой толчок к развитию стационарной помощи дали реформы земского периода. Были приняты Указ Сената и Устав лечебных дел, согласно которым лицам с психическими расстройствами должна была оказываться безотказная помощь. Центральный земский участок осуществлял систематический учёт душевнобольных, наблюдение за ними, обеспечивал их лекарствами и оказывал материальную помощь. В 80-е — 90-е годы XIX века происходило интенсивное строительство психиатрических больниц в различных российских городах (Москва. Тамбов. Саратов. Полтава. Харьков. Вологда. Курск и др.). Вместе с улучшением условий содержания больных возрастало и доверие населения к психиатрическим стационарам, увеличивался поток пациентов [6] .

Большой вклад в развитие психиатрической помощи внёс С. С. Корсаков. С именем Корсакова связано в России движение в пользу системы no restraint, которое оказалось более единодушным, чем в Европе, и реформа осуществилась значительно быстрее [2]. Во время работы Корсакова в психиатрической клинике по его настоянию были упразднены связывание больных, применение смирительных рубашек и другие меры насилия, сняты решётки на окнах, в отделениях создана уютная обстановка. Ему принадлежат работы о постельном содержании и присмотре душевнобольных на дому. Он резко выступил против предложенных и проводившихся на практике американскими хирургами стерилизации и кастрации душевнобольных, назвав эти мероприятия изуверскими. В его работах нашли отражение 5 принципов, которые легли в основу реформ того времени:

  1. Моральное воздействие врачей-психиатров на больных.
  2. Принцип нестеснения.
  3. Принцип открытых дверей.
  4. Принцип постельного содержания отдельных категорий больных.
  5. Система рабочего режима [6] .

В советской психиатрии, в отличие от западной, стремившейся преимущественно к амбулаторному лечению, преобладала обратная тенденция: усиленно строилось всё большее количество стационаров [9]. До 1917 года общее число психиатрических коек в России было сравнительно невелико: в 1905 году — 128 психиатрических больниц с 33 607 койками (на 10 000 населения при этом приходилось 2,1 койки), в 1914 году — 96 психиатрических стационаров с 27 146 койками. В 1935 году на территории СССР функционировало 102 психиатрических больницы и 33 772 койкоместа; к 1955 — около 200 психиатрических больниц, имевших 116 тысяч коек [6]. С 1962 года по 1974 количество койкомест возросло с 222 600 до 390 тысяч [9]. В период с 1990 по 2005 год число коек в психиатрических стационарах России сократилось с 200,6 тысяч до 167 тысяч [10]. По данным 2007 года на 100 тысяч населения приходилось 113 психиатрических коек [11] .

Тем не менее в СССР получили распространение и различные формы амбулаторной помощи: широкая сеть психоневрологических диспансеров. психоневрологические и логопедические кабинеты в детских поликлиниках. психотерапевтические кабинеты в поликлиниках, обслуживающих взрослое население, и т. п. Именно в Советском Союзе создаются первые в мире формы полустационарной помощи: в частности, первый дневной стационар был создан в 1933 году М. А. Джагаровым, главным врачом 1-й Московской (Преображенской) психиатрической больницы; впоследствии в отдельных регионах СССР были организованы вечерние стационары и стационар на дому [6] .

Структура психиатрической службы в России

  • Психиатрические стационары
  • Психоневрологические диспансеры
  • Учреждения полустационарного профиля
  • Психиатрические отделения и кабинеты в общесоматической сети
  • Лечебно-производственные мастерские
  • Детские и подростковые отделения
  • Психоневрологические интернаты
  • Дома-интернаты для детей с умственной отсталостью
  • Вспомогательные школы, школы-интернаты и дошкольные учреждения для умственно отсталых детей
  • Специализированные школы-интернаты для детей с речевыми расстройствами
  • Общеобразовательные школы и профессиональные училища для детей и подростков с девиантным поведением
  • Коррекционные школы

С 1975 года в отдельную структуру выделена наркологическая служба, располагающая сетью внебольничных и стационарных учреждений.

Структура психиатрической больницы

  • Приёмное отделение
  • Лечебные отделения
  • Общепсихиатрические (разделение по гендерному признаку)
  • Соматогериатрические
  • Психотерапевтические
  • Экспертные (для лиц, проходящих трудовую, судебную или военную экспертизу)
  • Судебно-психиатрические
  • Для лиц, содержащихся под стражей и отбывающих наказание
  • Для лиц, содержащихся без стражи
  • Для принудительного лечения:
  • С обычным наблюдением
  • С усиленным наблюдением
  • Со строгим наблюдением
  • Туберкулёзное
  • Детские
  • Подростковое
  • Наркологические отделения:
  • Для лиц, страдающих алкоголизмом
  • Для лиц, страдающих наркоманиями
  • Инфекционное (изолятор )
  • Лечебно-реабилитационные
  • Реанимационное (блок интенсивной терапии)
  • Отделения санаторного типа
  • Отделения неврозов
  • Отделения сестринского типа
  • Отделения острых психозов
  • Лечебно-диагностические отделения:
  • Функциональной диагностики
  • Физиотерапевтическое с кабинетом лечебной физкультуры
  • Рентгенологическое
  • Патологоанатомическое с цитологической лабораторией
  • Специализированные кабинеты:
  • стоматологический
  • хирургический
  • гинекологический
  • офтальмологический
  • отоларингологический
  • Лаборатории:
  • патопсихологическая
  • электрофизиологическая
  • биохимическая
  • клиническая
  • бактериологическая
  • серологическая
  • Диспансерное отделение
  • Дневной стационар
  • Ночной стационар
  • Помещения управления больницы
  • Вспомогательные отделения и службы: центральная стерилизационная, аптека, клуб для больных и помещения для проведения культтерапии, диктофонный центр, вычислительный центр
  • Административно-хозяйственные помещения: пищеблок, прачечная с дезинфекционной камерой, технические мастерские, склады, гараж, дезинфекционное отделение

Приёмное отделение

  • Осуществляет госпитализацию на стационарное лечение в плановом порядке лиц, направленных врачом-психиатром из психоневрологического диспансера или других учреждений здравоохранения, а также лиц, направленных судом для проведения стационарной судебно-психиатрической экспертизы.
  • Для госпитализации необходимо наличие направления врача-психиатра, паспорт, страховой полис или постановление суда.
  • Осуществляет госпитализацию в экстренном порядке по направлению скорой помощи .

В приёмном отделении больного осматривает врач-психиатр, определяет тяжесть психического состояния и уточняет показания к госпитализации [15]. Оформляется медицинская документация (заведение истории болезни ), проводятся санитарно-гигиенические мероприятия (при необходимости). Комнаты в приёмном отделении располагаются по принципу санитарного пропускника: смотровая комната, уборная. ванна. После всех необходимых мероприятий больной поступает в соответствующее отделение.

Имеющиеся при больном документы, деньги, ценные вещи и его одежда сдаются по описи на хранение до выписки из стационара [15] .

Общие отделения

Служат для стационарного лечения больных. Чаще всего поступающие распределяются по территориальному признаку (каждому отделению соответствует определённая территория на карте) и по гендерному (в мужское либо в женское отделение). Также существует отделение неврозов — для лиц с непсихотическими расстройствами.

Специализированные отделения

С учетом возраста — детское и геронтологическое отделение. С учетом сопутствующей патологии. требующей особых условий лечения, — инфекционное и туберкулезное. Отделение реанимации  — при угрожающих жизни состояниях; также в отделении реанимации проводится электросудорожная терапия. Кроме того, может присутствовать отделение первого психотического эпизода . куда направляют больных с социально сохранными установками и положительным отношением к лечению, при отсутствии выраженной психотической симптоматики, отсутствии социально опасных установок у больного. Судебно-психиатрическое отделение занимается проведением стационарной судебно-психиатрической экспертизы. В данное отделение больные направляются по решению суда или с санкции прокурора. Срок стационарной судебно-психиатрической экспертизы не должен превышать 30 дней.

Архитектура и территория

Преобладающие типы построек в структуре стационарной психиатрической помощи — казарменный и павильонный. Наиболее распространённым в России является казарменный тип, использовавшийся для строительства гигантских окружных больниц: зачастую больница этого типа представляет собой один большой многоэтажный корпус [14] или несколько 3—4-этажных корпусов, расположенных неподалёку друг от друга [16] .

Павильонный тип построек представляет собой определённое количество небольших одноэтажных корпусов, которые объединены общей территорией. Стационаров такого типа в России крайне мало, хотя пребывание в них является предпочтительным в плане лечения и реабилитации. Как правило, такие стационары построены в дореволюционную эпоху.

Согласно данным мониторингового исследования, весной — летом 2003 года проведённого в психиатрических стационарах России Независимой психиатрической ассоциацией. Московской Хельсинкской группой и сетью региональных правозащитных организаций, около половины всех осмотренных стационаров располагаются в помещениях, первоначально не предназначавшихся для психиатрической службы: прежде это были военные или правоохранительные учреждения (колонии. военные части, бараки, стройбат), интернаты, детские сады, земские больницы, военные госпитали, частные имения, общежития и т. п. Как правило, такие здания сохраняют свой прежний облик и планировку: полная реконструкция и приспособление их в соответствии со спецификой психиатрической службы чаще всего не производилась.

Многие психиатрические стационары находятся в отдалении от урбанистических центров; некоторые практически не связаны с населёнными пунктами и находятся в значительной изоляции от внешнего мира, что обусловливает трудности сохранения пациентами контактов и социальных связей.

Территории стационаров нередко хорошо озеленены: чаще всего это искусственные посадки (деревья и цветники), иногда — лесные территории. Устройство и оборудование территорий чаще всего примитивное: порой это прогулочные дорожки и скамейки, спортивные сооружения и площадки, в худших случаях — дорожки и металлические сетки [14] .

Жизненное пространство

Большинство психиатрических стационаров России были построены в советский период, когда на первое место, в связи с советскими представлениями о желаемых принципах организации психиатрической помощи, выдвигались требования изоляции пациентов и возможности прямого наблюдения за ними; другие аспекты, необходимые для успешного лечения и реабилитации. не учитывались. Это обусловило специфику организации жизненного пространства пациентов [14] .

В большинстве стационаров сохранились решётки на окнах [17] [18]. Преобладают большие палаты, на 12—15 и более человек, с отсутствием дверей и невозможностью уединиться [19]. Иногда количество койкомест в палатах достигает 40—60 [14]. 1—2-местные палаты в стационарах обычно отсутствуют [16] .

Жизненное пространство пациента в некоторых больницах ограничено 3 м 2 ; отмечались случаи, когда в отделении на человека приходился 1,5 м 2. Из-за переполненности отделений в палатах сдвинуты койки, и свободный проход к ним пациентов нарушен. Иногда, по причине скученности в палатах, койки размещают в коридорах.

В палатах чаще всего отсутствует какая бы то ни было мебель, кроме тумбочек и кроватей; нередко нет и тумбочек, либо же одна тумбочка приходится на нескольких (четверых, пятерых, шестерых и т. п. а порой и десятерых) человек. В связи с этим пациенты вынуждены хранить личные вещи в неприспособленных для этого местах: под подушкой, под матрасом либо на окне.

Для интерьера палат длительное время была характерна, а в ряде стационаров остаётся характерной и в 2000-е годы казённая обстановка: голые стены, отсутствие предметов домашнего обихода, украшений. В других случаях присутствуют репродукции на стенах, зеркала и т. п.

В отделениях зачастую отсутствуют приспособленные помещения для комнаты отдыха; в качестве помещений для отдыха и проведения досуга используются столовые, холлы или коридоры. Во многих случаях имеющиеся комнаты отдыха никак не оформлены, а порой и ничем не оборудованы, либо же не всегда являются доступными для пациентов (открыты лишь по определённым часам или находятся за пределами отделения).

Чаще всего в стационарах имеются отдельные помещения для столовых, однако в некоторых больницах такие помещения отсутствуют, и столы установлены в коридорах или холлах отделения [14] .

Особенности режима и надзора. Условия содержания

В российских психиатрических стационарах сохраняется установка на максимальное ограничение самостоятельной активности пациентов, что приводит, в частности, к режиму закрытых дверей. Наружные двери отделений, а также двери всех кабинетов обычно закрываются на специальные ключи, и пациенты зачастую не имеют возможности самостоятельно пройти ни в одну из комнат (кроме туалетной комнаты), включая комнату отдыха. Режим открытых дверей существует лишь в некоторых санаторных отделениях [17] .

В отделениях устанавливается обязательный для всех распорядок дня с чётко фиксированным временем утреннего подъёма, приёма пищи, медикаментов, осуществления других лечебных процедур, прогулок, трудотерапии. культурных развлечений и отхода ко сну [15] .

Большинству пациентов запрещается покидать пределы больницы, в связи с чем прогулки осуществляются, как правило, на больничной территории. Распространена практика ограждения двориков для различных категорий пациентов (внутренними заборами или металлическими сетками вокруг прогулочных площадок) [14]. В некоторых стационарах пациенты лишены возможности выходить на прогулки [16] .

Свидания с посетителями во многих учреждениях разрешены ежедневно в определённые часы (ограничения редки и касаются главным образом случаев, когда пациент находится в остром состоянии и помещён в наблюдательную палату). В других стационарах существуют те или иные жёсткие ограничения, распространяющиеся на всех пациентов и касающиеся времени или условий свидания: к примеру, разрешение свиданий лишь два или один раз в неделю; возможность их только в присутствии сотрудника больницы (медсестры. социального работника или санитара ); разрешение встреч лишь с родственниками, но не с друзьями пациента; необходимость получить разрешение на свидание у заведующего отделением; и т. п. [16] Пациентам запрещают видеться с адвокатами и иными избранными ими представителями; администрация не принимает от этих представителей жалобы и заявления [19] .

Законодательное право пациентов пользоваться телефоном зачастую не обеспечено имеющимися возможностями: во многих отделениях отсутствуют телефоны, звонки можно осуществлять лишь из административного корпуса, приёмного отделения и т. п. обязательно в сопровождении персонала и с разрешения лечащего врача; пользование мобильными телефонами чаще всего запрещено. Распространены ограничения телефонных звонков, связанные с состоянием пациента: пока пациент находится в плохом состоянии, ему запрещают звонить, утверждая, что таким образом оберегают родственников и пациента [16]. Корреспонденция пациентов (в том числе жалобы в государственные органы ) нередко цензурируется [16] [20] ; некоторые письма — из входящей или исходящей корреспонденции — изымаются [16]. Нарушается гарантированное законом о психиатрической помощи право пациентов подавать без цензуры жалобы и заявления в органы власти, прокуратуру, суд и адвокату [19] .

Как правило, в стационаре воспрещается иметь при себе острые, колющие и режущие предметы, к которым относятся бритвы, ножницы, ножи, вилки, стеклянная посуда и др. Обычно они изымаются в приёмном отделении при поступлении пациентов в стационар; с этой целью также в дальнейшем просматриваются посылки и передачи, периодически — тумбочки и другие места, где пациенты хранят предметы личного пользования. Перестраховываясь, персонал стационаров повсеместно отбирает у пациентов пояса, что нередко является неоправданной мерой [17] .

В случаях, когда пациенты находятся в возбуждённом состоянии и могут совершать агрессивные или аутоагрессивные поступки, допускается применение мер физического стеснения, которое должно осуществляться при постоянном контроле медперсонала. В качестве мер фиксации повсеместно употребляется так называемая мягкая фиксация. пациента широкими матерчатыми ремнями привязывают к кровати за руки и ноги (иногда вместо ремней используются полотенца). Мониторинговое исследование, проводившееся в 2003 году, показало, что в некоторых стационарах применяется заворачивание в мокрую простыню в случае возбуждения; в других — привязывание к креслу; порой применяются и смирительные рубашки, невзирая на принятый в российской психиатрии отказ от них [17] .

Для российских психиатрических стационаров нередко характерны:

  • неудовлетворительные условия содержания, скученность в палатах;
  • нехватка младшего персонала, текучесть кадров, в некоторых случаях — приём на работу лиц с судимостью, страдающих алкоголизмом. нередко случаи агрессии по отношению к пациентам;
  • частые случаи агрессии пациентов по отношению друг к другу, в особенности мелких стычек, не приводящих к серьёзным телесным повреждениям [17] :
  • скудное и однообразное питание [14]. порой дефицит продуктов [14] [18] [21] ;
  • отсутствие возможности часто принимать душ, отправлять свои физиологические потребности в условиях уединения [19] ;
  • использование пациентов в качестве бесплатной рабочей силы — при уборке отделений и больничных территорий, в ремонтных работах [17] [18]. в пищеблоке, прачечной и т. п. [19]
  • в некоторых регионах — отсутствие современных психофармакологических и противосудорожных средств, применение излишне тяжёлых препаратов, вызывающих множество побочных эффектов [19] .

Особенности режима в различных отделениях и палатах

Наиболее жёсткий режим контроля за поведением и дополнительная охрана существует в отделениях для принудительного лечения пациентов, совершивших правонарушения и признанных невменяемыми. В отделениях санаторного типа принят наиболее мягкий режим: для таких отделений характерна система открытых дверей, и пациентам предоставляется отпуск.

Разделение палат на наблюдательные. общие и небольшие осуществляется для того, чтобы подобрать пациенту наиболее подходящую среду и наиболее адекватную меру стеснения. Небольшие палаты предназначены для пациентов, стремящихся к уединению.

Наличие в некоторых больницах дневных стационаров позволяет пациентам выбрать удобный для них режим пребывания в учреждении, связанный с меньшим ограничением их свободы, препятствует развитию госпитализма. позволяет сохранить социальные навыки и мобильность и проводить значительную часть времени в привычной домашней обстановке [14] .

Наблюдательная палата

Специальная палата для больных с выраженными суицидальными. агрессивными тенденциями либо нуждающихся в дополнительном уходе [15]. В наблюдательной палате имеется круглосуточный медицинский пост. Пациенту запрещено покидать её по собственному желанию; выход из палаты разрешается, как правило, только в сопровождении медперсонала [17] .

В наблюдательных палатах особенно часто применяются меры физического стеснения [16]. нередко присутствуют решётки на окнах и небьющиеся стёкла. Часто в таких палатах отсутствует другая мебель, помимо кроватей.

В некоторых российских стационарах из-за нехватки помещения и персонала пациенты помещаются вместо наблюдательной палаты в легко просматриваемый коридор.

Соотношение количества пациентов, лежащих в наблюдательных палатах, и общего количества пациентов в отделениях варьируется в различных российских стационарах очень широко и порой достигает 1:2. Согласно данным мониторинга, в 24% общепсихиатрических отделений в наблюдательных палатах находился каждый третий или четвёртый пациент, будучи таким образом дополнительно ограничен в своей свободе. В некоторых отделениях в наблюдательные палаты помещаются все поступающие пациенты, вне зависимости от тяжести своего состояния [17] .

Источники:
www.mosgorzdrav.ru, xn--d1abucjmvf.xn--p1ai, nevrolog.narod.ru, mihnevo-online.ru

Другие психиатрические клиники:

19 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения