Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Детские больницы

Детская хирургическая больница.



На нашем ресурсе запишите фамилии врачей, их квалификацию и даже адрес для обследования. Рекомендуем почитать отзывы посетителей. Многие стремятся чтобы их пронаблюдал главный врач. Смотрите на не очень хорошие мнения, чтобы уйти от разности того, что ждешь и реального. Впечатления от услуг во всякой больнице зависит от уровня образования врачей и кроме того от качества техники, которое применяется в диагностическом центре. Современое врачебное учреждение рискнет похвастаться эффективным комплектом аппаратуры операционных. Не лишним рассмореть, работает ли в центре профессор или другой специалист самого высшего класса. Вот Вы вынуждены обратиться в поликлинику.

Особенности хирургии детского возраста

05 Августа в 9:15

Введение

Детская хирургия – раздел хирургии, изучающий у детей врожденные и постнатальные пороки, приобретенные заболевания и повреждения, требующие различных видов хирургической коррекции.

Принципиальным отличием детской хирургии является то, что это отрасль медицины изучает растущий, развивающийся организм ребенка.

В связи с этим особое значение приобретает необходимость учитывать анатомо-физиологические особенности организма в различные возрастные периоды.

Задачами детской хирургии являются изучение патогенеза заболеваний, разработка их диагностики и хирургического лечения, основанных на анатомо-физиологических особенностях организма ребенка в различные периоды его жизни.

Различают следующие периоды детства:

  • Грудной (до 1 года)
  • Ранний (1-3 года)
  • Дошкольный (3-7 лет)
  • Младший школьный (7-11 лет)
  • Старший школьный (11-17 лет)

Исторический обзор

Хирургическая помощь детям до организации детских хирургических отделений оказывалась в стационарах для взрослых или в педиатрических отделениях. В нашей стране до второй половины 19 века не существовало специальных детских хирургических отделений, поэтому хирургическую помощь детям оказывали в больницах для взрослых. Но, уже в то время, такие известные хирурги, как Н. И. Пирогов, А. А. Бобров, П. И. Дьяконов, М. С. Субботин, Н. В. Склифософский, публиковали работы, посвященные изучению различных проблем детской хирургии.

  • В 1869 г. в Петербурге по инициативе К. А. Раухфуса открылось детское отделение при Больнице им. Ольденбургского (в настоящее время - Детская больница им. К. А. Раухфуса).
  • В Москве первое детское хирургическое отделение было открыто в 1876 г. во Владимирской больнице, которая в настоящее время называется Детская клиническая больница им. Святого Владимира. Заведовать этим отделением был приглашен В. И. Иршик - детский хирург, ассистент хирургической клиники Дерптского университета.
  • В 1887 г. открылось детское отделение в Ольгинской больнице (Детская туберкулезная больница). Возглавлял работу этого отделения Л. П. Александров - крупный детский хирург того времени, профессор Московского университета.
  • В 1897 г. было основано хирургическое отделение в Софийской (Детская больница им. Н. Ф. Филатова) больнице.
  • В 1903 г. - в Морозовской больнице. Хирургическим отделением в Софийской больнице заведовал Д. Е. Горохов - доктор медицины, известный детский хирург, педагог, читавший студентам университета курс лекций по детской хирургии. Д. Е. Горохов - автор первой в нашей стране монографии "Детская хирургия, Избранные главы" в 4 томах.
  • В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы им. К. А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей была организовна кафедра детской хирургии, которой заведовали Ф. К. Вебер, а затем профессор Н. В. Шварц. В Москве центром детской хирургии стало отделение 1-й Детской клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым.
  • В 1931 г. во II Московском медицинском институте была открыта кафедра детской хирургии, которую возглавил профессор К. Д. Есипов, высокообразованный хирург общего профиля. В дальнейшем кафедрой заведовали В. П. Вознесенский (1935-1941), С. Д. Терновский (1943-1960), И. К. Мурашов (1961-1965). С 1966 г. кафедрой руководил академик РАМН профессор Ю. Ф. Исаков. В настоящее время кафедра является Всероссийским центром детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии под руководством профессора РоссГМУ им. Н.И. Пирогова Росздрава Гераськина А.В.

Анатомо-физиологические особенности ребенка с позиций детского хирурга

Центральные и периферические отделы нервной системы к моменту рождения ребенка еще не полностью развиты и сформированы. Морфологически это выражается в недостаточном количестве и дифференцировке клеток головного мозга, межнейронных связей, миелинизации двигательных волокон. Все это приводит к тому, что дети, особенно младшего возраста, склонны к более резким, генерализованным реакциям в ответ на инфекцию, интоксикацию, болевую и психическую травму и другие неспецифические раздражители. Локальные признаки заболевания часто бывают сглажены, а на первый план выступают общие симптомы - повышение температуры тела, рвота, понос. Одновременно с генерализованной реакцией на травму у детей младшей возрастной группы наблюдается быстрое истощение компенсаторных возможностей нервной системы. Ребенок с трудом локализует боль. Его дыхание слабее контролируется вегетативной нервной системой, поэтому проявлением общей реакции организма ребенка на любое воздействие бывают нарушения дыхания и судороги.

Система дыхания детей раннего возраста развита недостаточно. Площадь дыхательной поверхности легких у маленьких детей на 1 кг массы тела значительно меньше, чем у взрослых, а потребность в кислороде выше. Ребра у детей расположены горизонтально, грудная клетка мало участвует в акте дыхания, поэтому у них преобладает диафрагмальное дыхание. У детей гораздо чаще, чем у взрослых, возможно нарушение проходимости дыхательных путей, так как они значительно уже, слизистая оболочка более рыхлая и склонна к отеку. Сопротивление дыханию у ребенка выше, чем у взрослого, а уменьшение диаметра гортани или трахеи на 1 см еще больше повышает это сопротивление. Относительно большой язык, увеличенные миндалины и лимфатический аппарат усугубляют опасность нарушения проходимости дыхательных путей. При недостаточных запасах сурфактанта развивается болезнь гиалиновых мембран или респираторный дистресс-синдром. Дыхательные пути – разделяют верхние (носовые ходы, придаточные пазухи, носо-глотка) и нижние (гортань, трахея, бронхи); границей являются ложные голосовые связки.

Сердечно-сосудистая система. Частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых, но артериальное давление ниже. У детей относительно больше, чем у взрослых, объем крови: по данным разных авторов он колеблется от 80 до 150 мл/кг массы тела (у взрослых - 60-70 мл/кг). Скорость кровотока у детей младшего возраста также примерно в 2 раза выше, чем у взрослых. У новорожденных и детей младшего возраста большая часть крови циркулирует в центральных сосудах внутренних органов при уменьшенном периферическом кровоснабжении. Барорецепторы у них развиты плохо. Поэтому дети младшей возрастной группы очень чувствительны к кровопотере и ортостатическим нарушениям. Потеря 50 мл крови у новорожденных по своему отрицательному эффекту соответствует потере 600-1000 мл крови у взрослого.

Пищеварительная система. У детей младшего возраста отмечается более продолжительное опорожнение желудка: примерно у половины из них содержимое из желудка эвакуируется в течение 8 ч, что создает опасность аспирации при рвоте и регургитации во время наркоза и нарушении сознания. Этому же способствуют слабое развитие кардиального сфинктера и предрасположенность пилорического жома к спазму.

Система теплорегуляции и теплоотдачи в первые недели и месяцы жизни ребенка не сформирована окончательно. Опасность нарушения теплообмена усиливают такие факторы, как относительно большая поверхность тела, высокая теплопроводность из-за слабо развитой жировой клетчатки, недостаточное потоотделение, слабое развитие мускулатуры и других тканей, обеспечивающих теплопродукцию.

Особенностью водно-электролитного баланса является более резкая чувствительность к недостатку или избытку основных анионов и катионов, главным образом хлора. Избыток хлора ведет к интоксикации, а многократная рвота и понос - к потере хлора, снижению осмотического давления, переходу внутриклеточной жидкости в плазму и эксикозу.В отличие от взрослых у детей раннего возраста имеется тенденция к метаболическому ацидозу. Минимальный запас буферных резервов в крови способствует развитию ацидоза при различных заболеваниях, хирургических вмешательствах и наркозе. В определенной степени это связано с тем, что уровень белков - одной из главных буферных систем - у детей ниже, чем у взрослых. У детей раннего возраста более 70% массы тела составляет вода (у взрослых 55-60%), но более выражена чувствительность к потере жидкости.

Мочевыделительная система. У детей первого года жизни отмечается относительно низкая концентрационная способность почек; у них легко наступает гипергидратация или обезвоживание.

Костная система. Надкостница у детей толстая, эластичная, очень хорошо васкуляризирована. Чаще всего у детей встречаются следующие виды переломов: поднадкостничный перелом, эпифизиолиз.

Бычков В.А. Манжос П.И. Бачу М.Рафик Х. Городова А.В.

Бесплатно подберём Вам врача и клинику!

Телефон:

Учреждение  высшей аккредитационной категории, которое предоставляет квалифицированную, специализированную медицинскую помощь в консультативной поликлинике и стационаре, плановую и выездную экстренную медицинскую помощь детям области.

Является центром организационно-методического руководства по вопросам медицинской помощи детям, базой повышения квалификации врачей и специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием.

В больнице работает 978 сотрудников, в т.ч. 139 врачей, из которых 68,0% имеют высшую и первую квалификационные категории и 478 специалистов с базовым и неполным высшим медицинским образованием. За весомый вклад в охрану здоровья 4 врачам присвоено почетное звание «Заслуженный врач Украины».

Детский хирург - описание, советы врача:

Кто такой Детский хирург -

Детский хирург выполняет, как правило, оперативные вмешательства в брюшной полости (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, герниопластика, варикоцеле), а также занимается амбулаторной хирургией.

Что входит в компетенцию врача Детского хирурга

Детский хирург – это доктор, в обязанности которого входит лечение хирургическим путем разного рода и этиологии нарушений у детей. Детский хирург принимает решение о способе и методе проведения операции после осмотра больного.

У новорожденных детей первые серьезные нарушения развития, родовые травмы или патологии определяет неонатолог, при их наличии он и направляет малыша к хирургу. Профилактические осмотры новорожденных должны проводить в 3 и 6 месяцев. Благодаря профосмотрам возможно вовремя вывить постродовые нарушения в развитии, такие как паховая грыжа, грыжа пупка, дисплазия суставов, водянка яичка (у мальчиков)

Специальность детского хирурга выделена из общей хирургии по причине наличия особенностей анатомии детей, незрелости нервной и других систем маленького организма. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых уже не бывает у взрослых.

Какими заболеваниями занимается Детский хирург

- Грыжа пупка

Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку.

У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.

Это имеет опасные последствия, вплоть до гибели органа, который ущемлен.

Кроме того, паховую грыжу сложно распознать, так как она может сама вправляться в брюшную полость. Если произошло ущемление, в области паха прощупывается уплотнение, а ребенок плачет, немедленно вызывайте скорую помощь. Паховая грыжа всегда удаляется оперативно. Операции проводятся, начиная с 1,5 лет.

- Водянка яичка у мальчиков

Одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли.

Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.

- Баланопостит

Это воспаление крайней плоти у мальчиков. Происходит это, когда между кожей головки полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти есть синехии (сращения). Из-за этого может быть скопление смегмы (специальная смазка ), которые видны через кожу. Если туда попадут микробы, возможно нагноение и отек крайней плоти. При лечении не применяется оперативный метод. Помогают ванны с бледно розовым раствором марганцовки.

Если проблема не прошла, делают гидропрепаровка. Это введение раствора фурацилина под кожу крайней плоти. Таким образом спайки разрушаются, а гнойнички вскрываются.

- Фимоз

При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.

- Крипторхизм

Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости. Встречается ложный крипторхизм, когда яичко расположено высоко.

- Перекрут

Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

- Перекрут гидатиды

Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

- Орхит

Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

Так же детский хирург лечит:

- Острую боль в животе.

- Травмы.

- Неправильное или ограниченное движение конечностей.

- Отек и покраснение мягких тканей.

- Новообразования мягких тканей.

- Паховая грыжа - эта грыжа ущемляется, таким образом нарушая кровообращение.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

14-я Городская Детская больница г. Ташкента открыта в 1959 г. и до 1972 г. была единственной объединенной детской больницей г. Ташкента.

Она является "Alma mater" детской хирургии Республик Центральной Азии и Республики Узбекистан под руководством проф. К.Х. Тагирова до 1986 года, с 1986 г. проф. A.С. Сулейманова, а с 1999 г. проф. Н.Ш. Эргашева. Именно с нее началась детская хирургия в Центральной Азии. До 1986 года больницей руководил профессор Тагиров К.Х. с 1986 года - профессор Сулейманова А.С. а с 1999 года - профессор Эргашева Н.Ш.

Из нашего стационара вышли ведущие специалисты по хирургии и травматологии, работающие в настоящее время в Таджикистане, Казахстане, Туркменистане, Киргизии, в детских стационарах и учебных центрах Республики Узбекистан, а также за рубежом: в США, Израиле, Йемене и т.д. С 1972 г. по 1998 г. клиника оказывала медицинскую помощь детскому населению по хирургическому и соматическому профилю. С 1998 г. полностью переспециализирована в хирургическо-травматологический стационар по экстренно-плановой помощи. С первых дней и по настоящее время, клиника тесно сотрудничает с медицинскими учебными заведениями такими как:

ТашПМИ - кафедра детской хирургии, кафедра травматологии и ортопедии, кафедра педиатрии.

ИУВ - кафедра детской хирургии, кафедра анестезиологии и реанимации.

Медицинскими колледжами.

В нашем стационаре имеются единственные в г. Ташкенте и в Республике Узбекистан отделения торакальной и гнойной хирургии, где лечатся наиболее сложные формы аномалий легочной системы, осложненные формы пневмонии, гнойные поражения костно-мышечной системы и других органов и систем. В больнице развернуто 8 отделений на 195 коек. Работает 330 сотрудников, из них 54 врача и 150 медицинских сестер.

УСЛУГИ БОЛЬНИЦЫ

Функционируют следующие отделения:

" Экстренная хирургия,

" Плановая хирургия,

" гнойная хирургия,

" торакальная хирургия,

" стационар 1 дня,

" травматология и ортопедия,

" отделение реанимации и анестезиологии,

" отделение гастроэнтерологии.

Для успешной диагностики и лечения больных работают вспомогательные подразделения:

" клиническая и биохимическая лаборатории,

" рентген кабинет,

" кабинет эндоскопии,

" кабинет УЗ диагностики,

" кабинет ЭКГ,

" кабинет стоматологии,

" физиотерапевтический кабинет смассажем и ЛФК.

В больнице выполняются сложнейшие операции на органах грудной клетки: торакотомии с лобэктомией, пульмонэктомией, эхиннококкэктомией, торака пластика, и т.д.;

на органах брюшной полости при аномалии развития желчевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, при болезни Гиршпрунга, нарушении ротации, фиксации, при болезни Пайра, мегаколон и т.д. Оперируются новообразования различной локализации, острые воспалительные процессы брюшной полости, мочеполовой системы (аномалии развития, расположения, количества почек). Проводятся операции на наружных половых органах, при аномалиях почек, связанные со вторичными изменениями (уретрогидронефроз, МКБ и т.д.) гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов, подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, остеомиелит, флегмона, коксит.

Детская хирургия

Детская хирургическая больница.

Многопрофильное отделение детской хирургии больницы им. Эдмонда и Лили Сафра оказывает профессиональную медицинскую помощь детям с различными видами патологии, требующими неотложного хирургического вмешательства.

Детская хирургическая больница.

Предоставляемые отделением услуги охватывают различные области детской хирургии:

  • общая хирургия
  • ортопедия
  • хирургии кисти руки
  • урология
  • нейрохирургия
  • отоларингология
  • пластическая хирургия

Будучи частью одного из лучших детских центров в Израиле, отделение принимает на лечение детей всех возрастов и со всех уголков страны, с целью проведении планового или экстренного хирургического вмешательства, консервативной терапии, а также детей, ставших жертвами несчастных случаев.

Палаты отделения рассчитаны на пребывание от одного до трёх пациентов и оснащены всем необходимым оборудованием для ухода за ребёнком.

Задачей отделения является предоставление маленьким пациентам качественного, всеобъемлющего и безопасного лечения, обеспечивающего достижение наилучшего возможного результата в кратчайшие сроки. Особое значение при этом придаётся созданию заботливой атмосферы, обеспечивающей ощущение уверенности и спокойствия, что включает предоставление пациентам и их семьям всей необходимой информации, консультации по различным вопросам, а также соблюдения врачебной тайны.

Области деятельности отделения хирургий

Детская хирургическая больница.

Отделение детской хирургии работает в тесном сотрудничестве с отделением пренатальной медицины и проводит профессиональную пренатальную консультацию для родителей по поводу различных отклонений в развитии плода. В отделении проводится хирургическое лечение новорожденных и недоношенных детей, включая операции с микрохирургическим доступом, в связи с различными врождёнными или приобретёнными патологиями.

В дополнение к этому специалисты отделения предоставляют консультации пациентам, госпитализированным в педиатрических отделениях, в отделении детской интенсивной терапии, детской гематоонкологии, а также амбулаторным пациентам. Средний медицинский персонал отделения включает около 20 медицинских сестёр, двоих санитаров и медицинского секретаря.

Также в отделении трудятся учителя, воспитатели, волонтёры и специалисты различных парамедицинских специальностей, такие как диетолог и социальный работник.

Операции в Израиле

Процедуры и хирургические вмешательства.

  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ECMO)
  • Реконструктивно-восстановительные операции на пищеводе
  • Лапароскопические реконструктивно-восстановительные операции на прямой кишке
  • Торакопластика
  • Удаление толстой кишки с формированием резервуарного илеоанального анастомоза (Ileoanal Pouch)
  • Хирургические вмешательства в связи с болезнью Крона (Crohn's Disease)
  • Онкологические операции: удаление солидных опухолей различной локализации (стенки грудной клетки, лёгких, брюшной полости)

Микроинвазивные хирургические вмешательства.

Аттестационная работа врача-хирурга

Автор: Дворовенко Е.В.

рецензия

на аттестационный отчёт заведующего отделением экстренной хирургии

Тушинской детской городской клинической больницы

Дворовенко Евгения Викторовича

Представленный аттестационный отчёт посвящён анализу работы за три года (1998-2000 гг.) заведующего отделением экстренной хирургии Дворовенко Е.В.

Отчёт содержит материал по историям болезни экстренной хирургической службы Тушинской детской городской клинической больницы, даёт характеристику хирургических отделений. Представлены основные показатели хирургической деятельности больницы, показано участие автора в данной деятельности.

За отчётный период автором проведена многогранная лечебная работа. В главе лечебная работа, автор наглядно рассказывает о наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях детского возраста, показывает методы диагностики и лечения наиболее распространённых хирургических заболеваний детского возраста, принятые в Тушинской детской городской клинической больнице. Приведённый список оперативных вмешательств говорит о высокой квалификации автора как хирурга, о его большой оперативной активности.

Из работы можно судить о большой помощи и научном руководстве, осуществляемой кафедрой детской хирургии РМАПО.

Дворовенко Е.В. участвует в становлении начинающих хирургов, интернов, ординаторов, среднего медицинского персонала.

На основании вышеизложенного считаю, что Дворовенко Е.В. заслуживает аттестации на высшую аттестационную категорию по специальности «детская хирургия».

Главный врач Тушинской ДГКБ

В.Ф. Смирнов

«Утверждаю»

Главный врач Тушинской детской

городской клинической больницы

В.Ф. Смирнов

Аттестационная работа заведующего отделением экстренной хирургии по оказанию экстренной хирургической помощи Тушинской детской городской клинической больницы

г. Москва, 2001 год

Оглавление

  • Введение
  • Трудовая деятельность
  • Лечебная работа
    • острый аппендицит в детском возрасте
    • основные осложнения острого аппендицита
    • острый гематогенный остеомиелит у детей
    • плановое оперативное лечение
    • список оперативных вмешательств
  • Заключение

Введение

Тушинская детская городская клиническая больница (бывшая ДГКБ 7) открыта в 1985 году. Больница является многопрофильным лечебным учреждением, куда обращаются дети практически со всей возможной патологией (хирургические, соматические, инфекционные больные).

В больнице имеется семь хирургических отделений:

  • экстренная и гнойная хирургия — 60 коек;
  • травматология — 60 коек;
  • нейрохирургия — 30 коек;
  • эндохирургия и плановая хирургия — 40 коек;
  • урология — 20 коек;
  • отделение инфекционной хирургии — 40 коек;
  • стационар дневного пребывания.

Дети с экстренной хирургической патологией поступают в отделение экстренной хирургии (заведующий отделением Дворовенко Е.В.), которое служит базой кафедры детской хирургии РМАПО (заведующий кафедрой д.м.н. профессор Щитинин В.Е.).

Отделение расположено на 7 этаже восьмиэтажного корпуса и занимает площадь около 600 кв. м. Помещение разделено на два отсека, в одном из которых сосредоточены дети после чистых экстренных и плановых оперативных вмешательств, в другом — больные с гнойно-воспалительными заболеваниями различных органов и тканей. Все палаты на послеоперационной половине оснащены функциональными кроватями для детей разных возрастных групп. В каждом отсеке имеется своя перевязочная и процедурная. Процедурная и перевязочные оснащены бактерицидными лампами, наркозным аппаратом для проведения малых операций и перевязок.

В отделение госпитализируются дети с различными гнойно-воспалительными заболеваниями: осложнённые и неосложнённые формы острого аппендицита, острые и хронические остеомиелиты, воспалительные заболевания мягких тканей, различные виды непроходимости кишечника, острые заболевания яичек и др. Также в отделение переводятся дети с гнойными осложнениями после операций из других отделений больницы.

Значительный процент составляют дети с проктологической патологией (болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки толстой кишки), а также больные с тяжелой, запущенной формой остеомиелита, осложнениями после полостных операций, поступающие из других городов России и СНГ. Больные данной группы, как правило, требуют особого внимания как лечащих врачей, так и дежурных врачей.

За год через отделение проходит около 1300 больных с указанной патологией, при этом одну четверть из них составляют дети младшей возрастной группы (от трех месяцев до 3 лет). Для них в отделении выделены отдельные палаты, для ухода допускаются родители после проведения бактериологического обследования.

В отделении разрабатываются и внедряются новые методики лечения проктологических больных с заболеванием Гиршпрунга, различными формами атрезии ануса и прямой кишки, недостаточностью анального жома и др.; применяются двухпросветные трубки для промывания, активной аспирации и санации гнойных очагов, что значительно ускоряет выздоровление больных и улучшает косметические результаты.

Внедрены и усовершенствуются методики санации костных полостей при операциях по поводу хронического остеомиелита с помощью ультразвуковых аппаратов; применяются аппараты Илизарова, Волкова-Оганесяна при лечении хронического остеомиелита, осложнённого патологическим переломом, что позволяет добиться надежного сращения и сохранение удовлетворительной оси и длины конечности.

На базе отделения постоянно ведется педагогический процесс, проходят обучение городские и клинические ординаторы и интерны, а также врачи курсанты, обучающиеся на курсах усовершенствования по детской хирургии.

Трудовая деятельность

После окончания в 1975 году педиатрического факультета 2-го Московского медицинского института с 1.09.1975 по 1.08.1977 годы проходил клиническую ординатуру по специальности «детская хирургия» на базе ДГКБ 2 им. И.В. Русакова.

С 1.08.1977 по 25.12.1985 годы работал хирургом в ДКБ N2 им. И.В. Русакова г. Москвы.

С 5.03.1985 по настоящее время занимаю должность заведующего отделением экстренной хирургии Тушинской детской городской клинической больницы.

Ежедневно работаю в отделении экстренной хирургии, кроме того, до 7 раз в месяц заступаю на дежурство в качестве старшего дежурного хирурга. В связи с многопрофильностью больницы на неё падает большая нагрузка по оказанию ургентной помощи детям с различной хирургической патологией. За сутки в нашу больницу обращается до 80 человек, половина из которых госпитализируется в различные отделения.

1. Экстренная хирургия. Основные направления работы отделения экстренной хирургии описаны выше. По дежурству мне приходится обслуживать большое количество детей с гнойными заболеваниями мягких тканей, аппендицитом, перитонитом, непроходимостью кишечника различной этиологии, патологией мошонки, ущемлёнными грыжами и пр. Здесь проводим диагностику, наблюдение и по показаниям предоперационную подготовку.

2. Травматология. В отделение травматологии госпитализируются дети с различными повреждениями, исключая термические. По дежурству наблюдаются и оперируются дети с сочетанной и политравмой, тупой травмой живота, различными видами проникающих ранений. Оперируются также дети с повреждением сухожилий, сосудов, нервов. Самостоятельно выполняю закрытые репозиции любых переломов. Вместе с дежурным травматологом выполняю открытые репозиции, наложение различных аппаратов.

3. Нейрохирургия По дежурству, совместно с нейрохирургом, проводится наблюдение, а при необходимости и операции у детей с различной черепно-мозговой травмой.

4. Урология. Во время дежурств чаще всего приходится встречаться с почечной коликой, задержкой мочеиспускания, различными травматическими повреждениями мочевыделительной системы. При почечной колике обязательно выполняем экскреторную урографию по экстренным показаниям. При отсутствии функции почки выполняем разгрузочные операции. Дети с травмами почек и мочевыводящих путей наблюдаются, оперируются также по экстренным показаниям.

5. Инфекционная боксированная хирургия. В нашей больнице имеется отделение боксированной хирургии на 40 коек, куда поступают дети с различной сочетанной патологией: хирургической (аппендициты, инвагинации кишечника, гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и др.) плюс инфекционной (ОРВИ, кишечные инфекции, детские инфекции). По дежурству приходится проводить дифференциальный диагноз, оперировать этих больных. В диагностике помогает лапароскопия, широко применяемая в нашей клинике. Операции проводятся в отдельной операционной, расположенной на базе отделения реанимации. Послеоперационное лечение проводится совместно с педиатрами.

Стараюсь постоянно повышать свою квалификацию. Посещаю заседания секции детских хирургов Московского хирургического общества, изучаю новые монографии по детской хирургии, анализирую периодическую литературу в российской и зарубежной печати. Участвую в клинико-анатомических конференциях больницы, разборе интересных и сложных больных. В 1998 году прошел курсы усовершенствования по специальности «Неотложная хирургия детского возраста».

В больнице постоянно проходят обучение клинические ординаторы и врачи интерны. По дежурству разбираю с ними принципы терапии больных по профилю отделений, основные этапы и технические приемы оперативных вмешательств, оперирую и ассистирую им на операциях.

Источники:
medbe.ru, med36.com, www.eurolab.ua, doctoruz.ru, safra.sheba-hospital.org.il, www.spruce.ru

Еще клиники:

17 августа 2018 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения