Клиники Адреса телефоны специализация
Главная » Больницы лечебного питания

Режимы в больнице.



Перед тем как пойти в лечебное учреждение, необходимо получить информацию о избираемом заведении, куда собираетесь пойти за консультацией. Доверить собственное будущее недавно знакомым знахарям, по меньшей мере небезопасно. Больница по правилам, делится на разное количество отделений. Любое из которых имеет главного врача, главных врачей. Многие из крупных центров сначала приглашают в свои поликлиники. Далеко ли таковые расположены. Как правило непосредственно на территории центра, но и случается совсем по другому адресу. Информация что поможет перестать пребывать в неведении и найти все необходимые данные.

Краткая характеристика типовых лечебных режимов

Под лечебными режимами понимают совокупность мероприятий, устраняющих отрицательные раздражения и повышающих при этом устойчивость организма. Содержание лечебного режима определяется распорядком дня и объемом двигательной активности больного, т. е. двигательным режимом.

Двигательные режимы, используемые в больницах и госпиталях, делятся на: I — строгий постельный, II — постельный, III — палатный (полупостельный) и IV — свободный (общий). В санаториях соответственно на: I — щадящий, II — тонизирующий, или щадяще-тренирующий, и III — тренирующий.

В больничных условиях строгий постельный режим — это положение лежа или полусидя (на подставке), прием пищи с помощью персонала.

Применяемые физические упражнения — пассивные движения конечностей, активные движения в мелких суставах рук и ног, массаж ног, дыхательные упражнения умеренной глубины. Все движения выполняются в медленном темпе. Длительность занятия — 10— 12 мин.

При постельном режиме имеет место приподнимание больного на подголовнике, постепенный переход в положение сидя, а затем сидя с опущенными ногами и увеличением длительности сидения, пересаживание на стул. Прием пищи производится в положении сидя. Развивается дальнейшая адаптация к самообслуживанию.

Применяемые физические упражнения — активные движения конечностями с постепенным увеличением амплитуды; упражнения для мышц туловища. В положении сидя упражнения выполняются с неполной амплитудой; темп выполнения — медленный и средний (движения в мелких суставах — всегда в среднем темпе), длительность занятия — 15—17 мин.

При палатном (полупостельном) режиме больной находится в положении сидя (до 50% дневного времени). Встает и ходит по палате, затем при необходимости — по отделению.

Применяемые физические упражнения — движения конечностями и туловищем в исходных положениях лежа, сидя и ограниченно стоя; упражнения с легким сопротивлением и небольшим отягощением; ходьба (50—200 м). Темп выполнения — медленный и средний, длительность— 17—20 мин.

Свободный (общий) режим подразумевает свободную ходьбу по отделению, ходьбу по лестнице, прогулки. Больной подготавливается к бытовым нагрузкам.

Применяемые физические упражнения — гимнастические упражнения, постепенно усложняющиеся по форме, из различных исходных положений, главным образом стоя, упражнения с отягощением и умеренным сопротивлением, метание мяча весом не более 1 кг. Темп — медленный и средний, а для мелких мышечных групп— быстрый. Ходьба — до 400—1000 м (допустимы кратковременные ускорения). Длительность занятий — 20—30 мин.

В условиях санаторного лечения щадящий режим (слабого физического воздействия) назначается больным с выраженными органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при недостаточности сердца I—II степени, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в фазе стихающего обострения, при желчнокаменной болезни при отсутствии частых обострений, после операции на желудке и удаления желчного пузыря (не раньше чем через 2—3 месяца). Больным рекомендуется 9-часовой ночной и 1—2-часовой дневной сон, 10 часов относительного покоя, 4 часа движения.

Лечебная гимнастика проводится индивидуальным или малогрупповым методом. Физическая нагрузка малая. Используются лечебная гимнастика и дозированная ходьба по ровной местности на расстояние 0,5—1 км 1—2 раза в день. Рекомендуются самостоятельные занятия, включающие выполнение элементарных движений мелкими мышечными группами и дыхательные упражнения.

Следует учесть, что двигательные режимы для детских, неврологических, туберкулезных санаториев и санаториев другого профиля имеют некоторую специфику.

Тонизирующий, или щадяще-тренирующий, режим (умеренного физического воздействия) назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств. Физическая нагрузка средняя. Кроме лечебной гимнастики (малогрупповым и групповым методами) назначаются утренняя гигиеническая гимнастика с облегченной нагрузкой (без бега и прыжков); дозированная ходьба по ровной местности с углом подъема до 10° — не более 2 км 2—3 раза в день; плавание (при температуре воды не ниже 20°) — от 15 до 30 мин. с отдыхом через каждые 5 мин.; гребля — 30—40 мин. (при температуре воздуха не ниже 15°, без ветра) при темпе 22—24 гребка в 1 мин.; настольный теннис и бадминтон — не более 30 мин.; лыжные прогулки в медленном темпе под контролем методиста  — 20—40 мин. Разрешаются медленные танцы (до 1 часа) и автобусные экскурсии с длительностью поездки до 3 часов 1 раз в неделю.

Тренирующий режим (более выраженного физического воздействия) назначается больным с начальными формами органических заболеваний, при отсутствии функциональных нарушений, с достаточной физической подготовленностью. Физическая нагрузка большая. Количество форм лечебной физической культуры увеличивается (добавляются волейбол, теннис, коньки, ближний туризм, садово-парковые работы и др.).

При положительной динамике в состояния здоровья возможны переводы во 2-й половине курса лечения с I на II и со II на III режим, причем не обязательно назначать все формы лечебной физической культуры нового режима — достаточный тренирующий эффект достигается и при увеличении нагрузки только в одной из форм.

Если в санаторий поступают больные из других климатических зон, например из Ленинграда в санаторий в Сочи и наоборот, то им необходимо дать несколько дней на акклиматизацию, следовательно, снизить нагрузку в сравнении с назначенным режимом. То же самое требуется в ненастные дни больным, реагирующим на перемену погоды.

Из сказанного выше видно, что двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физическая культура — частью двигательного режима. Однако соотношение лечебной физической культуры с режимом может быть различным. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы умывание, чистка зубов и причесывание, как и физические упражнения, вызовут учащение пульса и повышение артериального давления. В данном случае лечебная физическая культура идентична с другими элементами двигательного режима и подготавливает больного к расширению двигательной активности. При переломах верхней конечности все, что способствует восстановлению силы, подвижности и координации движений руки (гимнастика, метания, городки, теннис и т. п.), будет лечебной физической культурой, а велосипед, коньки, туризм — элементами двигательного режима.

Санитарный режим больницы

Основной раздел: Медицинские учреждения и организация их работы

Дополнения к основному разделу:

  • Типы лечебных учреждений 4.98 Кб
  • Обязанности медицинских сестер 4.71 Кб
  • Устройство лечебных учреждений 3.13 Кб
  • Организация работы приемного отделения 3.68 Кб
  • Антропометрия 1.25 Кб
  • Санитарная обработка больных 4.26 Кб
  • Транспортитровка больных 2.08 Кб
  • Организация работы терапевтического отделения 9.47 Кб
  • > Санитарный режим больницы 8.88 Кб

Поддержание требуемого санитарного режима в больничных помещениях играет огромную роль в работе стационара, организации лечебного процесса и ухода за больными, а также в профилактике многих заболеваний. Нарушения требований и правил санитарного режима приводит к загрязненности помещений, размножению патогенных микроорганизмов, распространению различных насекомых. Так, плохая вентиляция палат приводит к повышению уровня бактериальной зараженности воздуха, а сохранение остатков пищи в буфете и несвоевременное удаление пищевых отходов способствуют появлению тараканов. Плохой уход за мягким инвентарем, мебелью, матрацами, трещины в стенах и плинтусах способствуют распространению постельных клопов, а несвоевременный вывоз мусора с территории больницы вызывает распространение мух. Нарушения правил хранения пищевых продуктов на пищеблоке ведут к появлению грызунов.

Несоблюдение санитарного режима увеличивает опасность распространения внутрибольничных инфекций – инфекционных заболеваний, которые возникают у больных, находящихся в стационарах, или у медицинских работников, связанных с лечением и уходом за пациентами, в результате нарушений правил асептики и антисептики, т. е. мероприятий, направленных на борьбу с возбудителями различных инфекций. К числу таких заболеваний, распространяющихся в больничных условиях, относятся, грипп, инфекционный (сывороточный) гепатит В, заражение которым происходит вследствие плохой стерилизации шприцев и игл, а в детских отделениях – это корь, скарлатина, ветряная оспа и др.

При организации санитарного режима в больнице существенные требования предъявляют к освещению, вентиляции и отоплению, т. е. созданию в больничных помещениях определенного микроклимата.

Немаловажное значение должно придаваться освещению палат. При этом надо помнить, что прямые солнечные лучи обладают бактерицидным действием, т. е. способствуют снижению уровня бактериальной загрязненности воздуха. В то же время необходимо, чтобы освещение было достаточной интенсивности, равномерным, биологически полноценным по своему спектру. По этим соображениям, например, окна палат принято ориентировать на юг и юго-восток, а окна операционных – на север. Для лучшего использования дневного освещения койки в палатах целесообразно расставлять параллельно стене с окнами. Во избежание ослепляющего действия прямых солнечных лучей и перегрева палат окна должны быть оборудованы козырьками, шторами или иметь жалюзи.

При организации искусственного освещения принимают во внимание, что люминесцентные лампы обеспечивают больному больший комфорт, чем обычные лампы накаливания. В некоторых подразделениях (операционных, родильных блоках и т. д.) предусматривают также аварийное освещение.

Обязательным условием поддержания санитарного режима в больницах является достаточная вентиляция, т. е. удаление из помещений загрязненного воздуха и замена его чистым воздухом. Естественное проветривание осуществляется регулярным открыванием окон или фрамуг. Систематическое не проветривание палат приводит к застаиванию воздуха и значительному увеличению его бактериальной загрязненности, что облегчает распространение внутрибольничных инфекций. В ряде помещений, например в операционных, используют автоматическое поддержание чистоты, состава, влажности и скорости движения воздуха с помощью кондиционеров.

Организуя отопление в больницах исходят из того, что для человека оптимальная температура в помещениях составляет в зимнее время +20 °C, а в летнее время +23–24 °C. Гигиеническим требованием лучше всего отвечает лучистое отопление (при расположении нагретых поверхностей в стенах, полу, потолке), предупреждающее значительную разницу между температурой источника тепла и температурой человеческого тела.

Поддержание санитарного режима предусматривает регулярную тщательную уборку помещений и территории больницы. Мусор из корпусов и отделений выносят в металлические бачки с плотно закрывающимися крышками и своевременно вывозят.

Уборка больничных помещений должна быть обязательно влажной, поскольку мытье уменьшает микробную загрязненность помещений и поверхностей предметов.

Обеззараживание может быть достигнуто различными способами. Так, кипячение широко применяют для дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными. Ультрафиолетовое излучение ртутно-кварцевых и ртутно-увиолевых ламп используют для обеззараживания воздуха в палатах, процедурных кабинетах, операционных.

Для дезинфекции наиболее часто применяют хлорсодержащие соединения (хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, натрия и лития и др.). Антимикробные свойства препаратов хлора связаны с действием хлорноватистой кислоты, выделяющейся при растворении хлора и его соединений в воде.

Раствор хлорной извести готовится по определенным правилам. 1 кг сухой хлорной извести разводят в 10 л воды, получая при этом так называемое 10 %-ное хлорно-известковое молоко, которое оставляют в специальном помещении в темной посуде на 1 сутки. Затем осветленный раствор хлорной извести сливают в соответствующую емкость из темного стекла, помечают дату приготовления и хранят емкость в затемненном помещении, поскольку активный хлор на свету быстро разрушается. В дальнейшем для влажной уборки используют 0,5 % осветленный раствор хлорной извести, для чего, например, берут 9,5 л воды и 0,5 л 10 % раствора хлорной извести. Раствор хлорамина чаще всего применяют в виде 0,2–3% раствора (преимущественно 1 %).

Но такие средства – почти вчерашний день, и только хроническое отсутствие финансирования не позволяет полностью перейти на дезинфектанты нового поколения, которые менее токсичны, эффективней уничтожают микроорганизмы, и гораздо удобнее в употреблении. Современные средства дезинфекции дифференцированы – для обработки рук, для обработки инструментов, для обработки помещений и для обработки белья и выделений больных.

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах – утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где не разрешается хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления.

Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха.

Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.

Влажную уборку столовых и буфетных производят после каждого приема пищи. Пищевые отходы собирают в закрытые ведра или бачки с крышками и выносят.

Очень важно соблюдать правила мытья посуды. Операция включает в себя двукратное мытье посуды горячей водой с применением соды, горчицы или других моющих средств, последующую дезинфекцию 0,2 % осветленным раствором хлорной извести и ополаскивание.

Особенно строгие требования предъявляют к личной гигиене работников кухни и буфетов, их регулярному и своевременному медицинскому осмотру и бактериологическому обследованию.

Влажную уборку санузлов (ванн, раковин, унитазов) проводят несколько раз в день по мере их загрязнения. Для мытья унитазов применяют 0,5 % осветленный раствор хлорной извести. Ванны моют после каждого больного теплой водой с мылом, после чего ополаскивают 0,5 % раствором хлорной извести или 1–2 % раствором хлорамина.

Генеральную уборку всех помещений с мытьем пола, обметанием стен и потолков проводят не реже 1 раза в неделю. Используемый при этом инвентарь (швабры, ведра и т. д.) должен иметь соответствующую маркировку (например, для мытья туалета, для мытья коридоров и т. д.).

Если в больничных помещениях обнаружены клопы или тараканы, применяют меры по их уничтожению (дезинсекция). Комплекс специальных мероприятий (дератизация) проводят и при выявлении грызунов. Так как дезинсекция и дератизация связаны с применением токсичных веществ, указанные мероприятия проводятся штатными сотрудниками санитарно-эпидемиологических станций (СЭС).

Профилактика распространения мух, клопов, тараканов и грызунов в больницах заключается в соблюдении в помещениях чистоты, своевременном удалении мусора и пищевых отходов, тщательной заделке щелей в стенах, хранении пищевых продуктов в недоступных для грызунов местах.

Заметим, что поддержание необходимого санитарного состояния в больницах предполагает не только строгое выполнение медицинским персоналом и больными санитарных норм и режима влажной уборки различных помещений, но также и соблюдения медицинским персоналом и больными правил личной гигиены.

Организация охранительного режима в больницах

Поделитесь материалом в социальных сетях:

Радиологические отделения – см. главу XI.

Охранительный режим лечебных учреждений обеспечивается созданием оптимальных гигиенических условий для пребывания больных:

· Благоприятного микроклимата с учетом возраста, заболевания, состояния больного и т.д.

· Хорошего качества воздушной среды

· Достаточной инсоляции и естественного и искусственного освещения помещений

· Чистым, свободным от химических и биологических загрязнителей, воздухом, хорошим санитарным состоянием помещений

· Устранением или снижением интенсивности воздействия различных раздражителей (шум, психологические факторы и др.)

· Созданием спокойной и удобной, эстетически приятной, обстановки

· Пребыванием на свежем воздухе в зоне зеленых насаждений

· Организацией рационального и безопасного питания

· Снижением возможности внутрибольничного инфицирования

Организация этих условий, характеризующих нормальное функционирование лечебного учреждения, во многом зависит от технического и санитарно-технического оборудования больницы: освещения, отопления, вентиляции, кондиционирования, водоснабжения, канализации, удаления отходов и др.

Об освещении было сказано выше. Для отопления больниц используется в основном система центрального водяного отопления. В качестве теплоносителя допускается использовать только воду, применение других жидкостей запрещается. Нагревательными приборами служат радиаторы, размещаемые у наружных стен под окнами (конвенционное отопление) или бетонные панели (лучистое отопление). Температура нагревательных приборов не должна превышать 85ºС. Должен обеспечиваться равномерный нагрев воздуха, исключаться его загрязнение вредными веществами. Панельное отопление устраивается в операционных и реанимационных залах, предоперационных, наркозных, родовых, палатах для больных с ожогами и сниженным иммунитетом и др. Оно позволяет уменьшить теплоотдачу излучением и обеспечивать тепловой комфорт при более низких температурах воздуха. Так, например, больной, лежащий на операционном столе, полуобнажен, и отдает тепло излучением более холодным стенам, окнам. Если же используется панельно-лучистое отопление, нагретые стены препятствуют такой потере, и нет необходимости повышать в помещении температуру воздуха, высокие значения которой могут неблагоприятно отразиться на состоянии больного и медицинского персонала.

Вентиляция в больницах организуется с целью обеспечить благоприятные микроклиматические условия и снизить уровни бактериального и химического загрязнения воздуха помещений. Здания больниц оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, за исключением инфекционных отделений, в которых воздух подается самостоятельными, для каждого этажа, секции и других помещений системами приточной вентиляции с механическим побуждением, а вытяжная вентиляция осуществляется самостоятельными каналами с гравитационным побуждением. Приточно-вытяжная вентиляция обеспечивает в поме­щениях организованный воздухообмен вне зависимости от погодных условий.

Во всех помещениях, кроме операционных, помимо искусственной вентиляции, должна быть естественная, которая обеспечивается проветриванием через форточки, фрамуги, окна. Объем приточного воздуха на 1 человека должен быть не менее 80 м 3 в час.

При организации воздухообмена не должно допускаться перетекания воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые». Для исключения возможности поступления загрязненного воздуха из лестнично- лифтовых узлов в палатные секции между ними в нейтральной зоне должен обеспечиваться подпор воздуха, а при входе оборудован шлюз с автономной искусственной вытяжной вентиляцией. Шлюз с подпором воздуха устраивается также перед операционным блоком. Создается подпор воздуха и в самой операционной, т.е. движение воздуха происходит из операционных в прилегающие помещения, а из них в коридор.

Большое значение имеет кондиционирование воздуха, которое предусматривается в операционных, наркозных, родовых, послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, реанимационных, в палатах для больных с ожогами кожи, в палатах для новорожденных, недоношенных и травмированных детей. Подаваемый при кондиционировании воздух должен очищаться на бактерицидных фильтрах, а кратность воздухообмена высокой (табл. 10.2).

В летнее время кондиционирование воздуха необходимо в теплом и жарком климатических районах, где перегрев больных может затруднить выздоровление, ухудшить течение заболевания. Кондиционирование воздуха в палатах недоношенных детей ведет к лучшей прибавке массы, снижению заболеваемости и смертности. Подача кондиционированного воздуха в послеоперационные палаты в первые дни после операций положительно сказывается на течении послеоперационного периода. В кондиционируемых помещениях должны обеспечиваться регулируемые температуры (18-25°С), относительная влажность 55-60%, скорость движения воздуха не более 0,15 м/сек..

Устройство вентиляции с механическим побуждением является обязательным также в рентгенологических и физиотерапевтических кабинетах, водолечебнице, пищеблоке, прачечной, патологоанатомическом отделении.

В воздухе операционных, родовых палат, интенсивной терапии, реанимации, процедурных и других помещениях больниц контролируется содержание таких химических веществ, как оксидов и диоксидов азота, ампициллина, бензилпенициллина. оксациллина, стрептомицина, тетрациклина, аминазина, аммиака, бензола, диэтилового эфира, озона, ртути, свинца, фторотана, формальдегида и др. Их концентрация не должна превышать ПДК.

Все вновь строящиеся и действующие больницы должны быть оборудованы водопроводом, канализацией и горячим водоснабжением. На случай аварийных ситуаций в помещениях, требующих особого санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, устанавливаются электрические устройства для нагрева воды. В качестве источника водоснабжения местного водопровода используют артезианскую скважину или другой подземный источник с достаточным дебетом.

Вопросам удаления и обеззараживания больничных сточных вод должно уделяться особое внимание, так как описано немало случаев, когда загрязнение водоемов больничными сточными водами приводило к эпидемическим вспышкам среди населения.

Сточные воды соматических больниц, в которых отсутствуют инфекционные отделения, могут спускаться в городскую канализацию без предварительной обработки. В населенных пунктах, не имеющих общей канализации, при строительстве больницы следует предусмотреть локальные очистные сооружения, в которых сточные воды подвергаются механической (отстойники) и биологической (биофильтры) очистке с последующим обеззараживанием путем хлорирования. Если больница небольшая, то целесообразно прибегнуть к очистке сточных вод на подземных площадках фильтрации.

Более опасны в эпидемиологическом отношении сточные воды инфекционных отделений (больниц). В связи с этим испражнения больных кишечными инфекциями до слива в общебольничную канализацию дезин­фицируют в суднах. Однако эффективность децентрализованного обеззараживания выделений не всегда достаточна, так как зависит от добросовестности персонала. Кроме того, возбудители заболеваний поступают не только с выделениями человека, они содержатся в стоках из умывальников, ванн, трапов душевых установок и др. Поэтому обеззараживание сточных вод инфекционных больниц осуществляют централизованно на локальных очистных сооружениях при больнице.

Большую опасность могут представлять твердые отбросы больниц. В сутки накапливается в среднем до 0,8-0,9 и более кг отходов в расчете на одну койку. Больничные отходы делят по степени эпидемической, токсикологической и радиационной безопасности на 5 классов, в зависимости от чего и решается вопрос их сбора, временного хранения, удаления и обезвреживания.

Отходы, относящиеся к классу А, не опасны, так как не имеют контакта с биологическими жидкостями и выделениями больных, инфекционными больными. Это пищевые отходы всех отделений, кроме инфекционных, кожно-венерологических и фтизиатрических, нетоксичные отходы, смет, строительный мусор, бумага и др. Их собирают в мусороприемники с крышками, которые после опорожнения промывают и дезинфицируют.

Из дворовых мусоросборников и урн на территории больницы мусор вывозят ежедневно и подвергают обезвреживанию обычно применяемыми методами на полигонах для твердых бытовых отходов.

Отходы класса Б являются потенциально инфицированными. Сюда относятся все отходы из инфекционных отделений, в том числе, пищевые, патологоанатомические отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, кровью больных, органы, ткани, удаленные во время операции и др.

К отходам класса В относятся материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами высокой патогенности, отходы туберкулезных, микологических отделений и др. Отходы класса Б и В вначале обеззараживают, затем собирают в одноразовые герметичные упаковки и сжигают в мусоросжигательных печах, расположенных на территории больниц, или централизованно - на крупных мусоросжигательных заводах и в городских крематориях.

Отходы класса Г – это просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, цитостатики, приборы и оборудование и др. Их собирают в одноразовую упаковку и подвергают обезвреживанию в соответствии с требованиями. К классу Д относятся радиоактивные отходы, сбор, хранение, удаление и захоронение которых осуществляется согласно санитарным правилам.

ГЛАВА XI. ГИГИЕНА ТРУДА

Поделитесь материалом в социальных сетях:

Режим движений в детских больницах.

Больничный режим — научно обоснованная система медицинского обслуживания больных. Как система организации всей внешней среды больного ребенка, режим имеет первостепенное значение. На фоне больничного режима проявляется действие различных лечебных факторов. Правильно построенный режим и сам по себе является лечебным фактором. Неправильно построенный больничный режим снижает эффективность лечения и даже может дезорганизовать его. Важнейшим условием правильного построения всякого режима является удачное сочетание двух основных компонентов лечения — покоя и движений, которые постоянно взаимодействуют, взаимно обусловливают и дополняют друг друга. Оба компонента режима должны быть строго дозированы и правильно организованы в рамках общего больничного режима. Злоупотребление режимом покоя и, наоборот, необоснованная перегрузка организма движениями могут дать отрицательный результат. Искусство врача заключается в том, чтобы на каждом этапе развития болезненного процесса правильно сочетать оба эти важных фактора лечения (покой и движение), своевременно изменять условия внешней среды, маневрировать режимами для получения быстрого и полноценного восстановления здоровья.

Строгий постельный режим, назначаемый в кульминационные фазы развития болезненного процесса, характеризующиеся вспышками, нарастанием объективных симптомов болезни, при которых покой и лечебно-охранительный режим являются основными лечебными мероприятиями, должен быть заменен осторожным, соответствующим состоянию больного, тонизирующим режимом движений, как только проявятся первые тенденции к обратному развитию болезненного процесса. На определенных этапах выздоровления двигательный режим может приобретать ведущую роль среди всех других методов лечения.

В понятие лечебной физкультуры как ее составная часть в детских лечебных учреждениях всегда включают режим. Это имеет принципиальное значение для правильного понимания физкультуры, в частности лечебной.

Лечебная физкультура в значительной степени теряет свой смысл и значение, если ее применяют без связи с общим больничным режимом. В таких случаях лечебная физкультура превращается только в процедуру, что крайне ограничивает ее возможности, снижает ее воспитательное, организующее значение в детских коллективах.

Нередко больных детей на продолжительный срок задерживают в лечебном стационаре. Для таких детей особенно важно в интересах правильного лечения разработать рациональные двигательные режимы. Однако во многих детских лечебных учреждениях этим вопросам не уделяют должного внимания. Двигательную активность детей часто необоснованно подавляют. У многих врачей все еще имеется тенденция к злоупотреблению режимом покоя.

В некоторых детских лечебных учреждениях палаты плохо проветривают, в план лечения не включены трудовые и педагогические процессы, нет игрушек (или их очень мало) и физкультурного инвентаря.

В большинстве детских больниц нет летних площадок для занятий лечебной физкультурой на свежем воздухе, плохо организованы прогулки детей, особенно в зимнее время. К этому следует добавить, что в лучшем случае лечебную гимнастику проводят весьма кратковременно (5—10 минут в сутки); польза от таких занятий сомнительна.

Вот почему лечебную физкультуру в детских больницах следует использовать значительно шире и не ограничивать применение ее только рамками процедурных мероприятий, а активно изменять общие больничные режимы, активизировать их. Следует добиваться, чтобы при любом больничном режиме было регламентировано время для гигиенической гимнастики (к проведению ее должен быть привлечен средний медицинский персонал). Следует отвести определенное время для занятий лечебной гимнастикой (не менее 2 раз в течение дня), прогулок на свежем воздухе, установить время для обязательного проветривания палат. При каждой больнице должна быть оборудована площадка для игр и занятий физкультурой.

Наряду с оборудованием и инвентарем, больницы обязаны приобретать и физкультурный инвентарь, детские настольные игры, игрушки. В план лечения должны быть включены педагогические и трудовые процессы, закаливание и другие мероприятия, которые помогут организовать детей, правильно использовать их энергию в рамках установленного режима. В этой связи заслуживают внимания применяемые в некоторых лечебных учреждениях специально разработанные режимы движения, являющиеся дополнением к общим режимам и индивидуализируемые в зависимости от профиля лечебного учреждения (отделения) и формы заболевания.

Приводим примеры такого рода режимов, разработанные нами и в течение ряда лет успешно применяемые в госпитальной педиатрической клинике, а также в клинике пропедевтики детских болезней II Московского государственного ордена Ленина медицинского института имени Н. И. Пирогова.

Режим строго постельный (1а). Такой режим назначают тяжелобольным при нарастаниях объективных симптомов заболевания. Потный покой, строгий лечебно-охранительный режим являются для таких больных основным лечебным мероприятием. Всякого рода движения (перемещения в постели, внутри палаты, клиники, прием пищи, туалет и т. д.) проводят с помощью обслуживающего персонала. Лечебная физкультура в этой стадии заболевания, как правило, противопоказана.

Режим постельный (16). Его назначают больным детям при стабилизации объективного состояния и наметившихся тенденциях к улучшению последнего. Больных обслуживают в постели. Вставать с постели не разрешают. Для детей организуют педагогические процессы в постели (рисование, вышивание, лепка, работа с конструктором и т. д.). Для этого оборудуют надкроватный столик, используют наборы настольных игр. В этом периоде назначают индивидуальную лечебную гимнастику и массаж под постоянным контролем лечащего врача. Имеют смысл непродолжительные занятия лечебной гимнастикой, проводимые несколько раз в день. Лечебную гимнастику применяют по методике этого режима в зависимости от характера заболевания.

Режим полупостельный ограниченный (II). Этот режим назначают больным детям в раннем периоде выздоровления. Больные часть времени проводят в положении сидя в постели. При благоприятных реакциях на измененный режим детям разрешают вставать, передвигаться "в палате и отделении, обслуживать себя, чередуя все это с отдыхом в постели. Лечебую физкультуру применяют в виде утренней гигиенической гимнастики, занятий индивидуальной и малогрупповой лечебной гимнастикой в полуобнаженном виде (без рубашек). Лечебную гимнастику проводят по методике этого режима; она имеет целью осторожную и постепенную адаптацию организма к физическим нагрузкам.

Режим тонизирующий расширенный (III). Этот режим назначают выздоравливающим детям, подготовляемым к выписке из больницы. Задача его — смягчить переход из условий больничного режима к домашнему и школьному. Больным разрешают передвигаться в пределах отделения. Для них организуют прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, педагогические и трудовые процессы (заправка постелей, некоторая помощь обсуживающему персоналу, работа в саду и т. д.). Лечебную физкультуру применяют в виде утренней гимнастики, групповой лечебной гимнастики; назначают влажные обтирания. Лечебную гимнастику применяют по методике этого режима в зависимости от характера заболевания.

Примечания.

1. Для отдельных больных лечащим врачом должен быть разработан индивидуальный режим движений.

2. Особое внимание обращают на повторное проветривание палат и всех помещений, где находятся больные.

При переводе больных с одного режима на другой руководствуются клиническими показателями. Важную роль играет выявление функционального состояния больного, для чего широко используют функциональные пробы. Опыт применения указанных режимов движений полностью себя оправдал. Все врачи в историях болезни должны указывать соответствующий режим движений, что заставляет каждого лечащего врача в плане лечения продумывать вопрос о режиме движений начиная с первых этапов лечения.

При назначении режимов особое внимание обращают на раннее (своевременное) назначение лечебной гимнастики и других форм лечебной физкультуры. Лечебную гимнастику при режиме 16 назначают больным при первых наметившихся тенденциях к выздоровлению. Своевременное назначение лечебной физкультуры — одна из главных задач двигательных режимов. В проведении в жизнь режимов движений участвует весь медицинский персонал больницы, что способствует привлечению к активному участию в лечебной физкультуре врачей, медицинских сестер и других сотрудников. Применение режимов движений способствует более глубокому пониманию метода лечебной физкультуры в детских лечебных учреждениях. Подобного рода режимы можно применять не только в детских больницах, они могут сыграть большую роль и в детских санаториях, лесных школах и других учреждениях, в которых лечат детей.

Санитарно-гигиенический режим в больнице

Такая вещь как общий санитарный режим больницы очень необходима, так как поддержание необходимого санитарного режима в больничных условиях играет огромную роль в процессе работы стационара, организации всего лечебного процесса и тщательного ухода за больными. Нарушения правил санитарного режима может привести к загрязненности помещений, к размножению патогенных микроорганизмов и распространению различных насекомых.

Выполнение всех требований, предъявляемых к устройству, планировке и санитарно-техническому оборудованию больниц, является необходимой предпосылкой для создания наиболее благоприятных гигиенических условий в больнице. Кроме этого, гигиенические условия в больнице зависят от режима и распорядка дня больных, санитарного режима и содержания помещений, выполнения персоналом и больными навыков личной гигиены .

Гигиенический режим больного

Под гигиеническим режимом или личной гигиеной больного понимают научно обоснованную систему правил, регулирующих его образ жизни и поведение в целях наиболее эффективного лечения и скорейшего восстановления здоровья и трудоспособности.

Индивидуальный режим, определяющий образ жизни каждого больного, устанавливается в рамках общебольничного режима, но с учетом индивидуальных особенностей больного. Больница является школой личной гигиены для больного, а воспитание у больных гигиенических навыков способствует закреплению результатов лечения после выписки из больницы.

В основе больничного режима лежит твердый распорядок дня. Обязательный как для больных, так и для персонала. Распорядок дня в больнице характеризуется строгим чередованием во времени процессов бодрствования, сна, приема лечебных процедур, приема пищи, прогулок и т. д. Протекающая в определенном ритме деятельность наиболее выгодна для организма, что имеет особо большое значение для больных.

Подъем больных в большинстве лечебных учреждений производится в 7 ч 30 мин. После термометрии больные совершают утренний туалет: чистят зубы, умываются. Затем они выполняют рекомендованные им врачом мероприятия по закаливанию и утреннюю гимнастику. Закаливающие процедуры и физическую зарядку врач назначает и больным, находящимся на постельном режиме. В летнее время утренняя гимнастика должна проводиться на террасе или в больничном саду, в холодное время года или в ненастную погоду — в предварительно проветренной комнате дневного пребывания. В это время персонал производит уборку палат. Легкие больные могут заправить свои кровати, привести в порядок прикроватные столики. После уборки палаты обязательно проветривают, а затем выполняются врачебные назначения.

С 8 ч 30 мин до 9 ч больные завтракают, после чего возвращаются в палаты, где остаются до обхода врача и получают назначения. С 9 ч 15 мин начинается обход врача. После обхода больные получают назначения. Оставшееся свободное время до обеда лежачие больные могут провести на веранде или террасе, куда их подвозит персонал. Ходячие больные совершают прогулки в больничном саду. Продолжительность и дальность прогулок дозируется врачом, который заносит это в историю болезни, как и разрешение больным принимать воздушные или солнечные ванны. Многие больные могут совершать прогулки и в зимнее время. Даже больные, остающиеся в палатах, не должны лишаться свежего воздуха и солнечных лучей. Их необходимо ложить на ближайших к окнам кроватях, палаты должны регулярно проветриваться с помощью открытых окон или фрамуг.

С 13 ч 30 мин до 14 ч 30 мин больные обедают, а с 14 ч 30 мин до 16 ч для них устраивают послеобеденный отдых или сон. В это время должна быть почти такая же тишина, как и ночью.

Время после отдыха или сна также может быть использовано для пребывания в саду. В эти часы рекомендуется производить трудотерапию тем больным, которым она показана. Для трудотерапии вполне пригодна работа в саду, рисование, лепка, рукоделие. Неутомительная работа на свежем воздухе в тени повышает общий тонус организма и оказывает положительное влияние на кровообращение, пищеварение, сон. Значительное воздействие трудотерапия оказывает на психику больного. Сознание того, что ему уже разрешается работать, вызывает у больного чувство бодрости, он приобретает уверенность в восстановлении своего здоровья и сил, что способствует выздоровлению. В эти же часы выполняются вечерние назначения и измеряется температура.

С 18 до 19 ч больные ужинают, после чего не получающие назначений могут читать, играть в шахматы, шашки, слушать радио, смотреть телевизионную передачу В 21 ч больные пьют вечерний чай. Затем они совершают вечернюю прогулку по больничному саду и туалет (чистят зубы, умываются, моют ноги и т. п.).

В 22 ч больные ложатся спать, свет выключается, в отдельных местах остается дежурный свет. Пребывание больных в коридоре в это время не разрешается. Персонал принимает все меры, чтобы в отделении была полная тишина.

Санитарный режим и профилактика госпитальной инфекции

Чистота является необходимым элементом гигиенического режима больницы. Она внушает больному доверие к персоналу больницы, создает благоприятное впечатление об учреждении, способствует хорошему настроению больного.

Значение чистоты больницы в осуществлении лечебного процесса и профилактики внутрибольничных инфекций можно иллюстрировать следующими примерами. Недостаточно чистое содержание хирургического отделения и операционного блока, увеличивая запыленность и обсемененность воздуха, отрицательно сказывается на создании стерильных условий, необходимых при производстве операций и хранении стерильного материала и инструментов. Неудовлетворительное содержание полов, мебели в палатах и других местах пребывания больных, скопление пыли за шкафами и радиаторами отопления ведет к загрязнению воздуха летучими продуктами разложения органической пыли и создает прямую угрозу возникновения инфекций, в передаче которых важную роль играет пыль. Такое же значение в отношении передачи кишечных инфекций имеют грязная уборная, ванная, плохо помытое подкладное судно, мухи, насекомые, паразиты, роль которых в переносе инфекций общеизвестна.

К числу наиболее важных элементов санитарного режима принадлежат и те, которые направлены на сохранение чистоты воздуха в больничных помещениях. Среди них ведущее значение имеет обмен воздуха в помещениях и борьба с пылью. Бактериальная обсемененность воздуха в плохо вентилируемых палатах в течение дня увеличивается. В каждой больнице должен быть установлен четко выполняемый воздушный режим, т. е. порядок проветривания палат и коридоров в холодное и переходное время года.

Уборку всех помещений больничного отделения проводят ежедневно. В палатах, коридорах, кабинетах уборка производится утром после подъема больных. После утреннего туалета больных, перестилания постелей и приведения в порядок прикроватных столиков производят влажную уборку помещений.

Уборка должна повторяться в течение дня по мере надобности для обеспечения постоянной чистоты помещений. Столовые и буфетные убирают после каждого приема пищи.

Перед сном необходимо проветривать палаты. В холодное время ночью несколько раз проветривают коридоры. Помещения, в которых больной подвергается наибольшему риску заражения (операционные, перевязочные, реанимационные и послеоперационные палаты), ежедневно в конце дня обеззараживаются 1% раствором хлорамина.

Наиболее полное удаление пыли в больнице достигается с помощью пылесосов. Недостатком переносных пылесосов является создаваемый ими шум. Этого недостатка не имеет центральная пылесосная (вакуумная) станция, которой оборудуют больницу еще при строительстве.

Дезинфекцию помещений и предметов ухода производят следующим образом. В инфекционных отделениях при ежедневной уборке поверхности, которые могут быть инфицированы (ручки, пол, кровати и т. п.), протирают ветошью, смоченной в растворе хлорамина или другого дезинфицирующего средства.

Посуду больных после мытья обеззараживают кипячением в 2% растворе соды в течение 5—10 мин или погружением в 0,2% осветленный раствор хлорной извести (0,5% хлорамина) на 30—40 мин с последующим обмыванием проточной водой. В инфекционном отделении продолжительность дезинфекции посуды хлорной известью должна быть не менее 1 ч. Унитазы, писсуары, ванные, умывальники тщательно очищаются от грязи моющим составом (керосином, кислотой), после чего моются горячей водой. Ванные после каждого больного моются теплой водой с моющим составом или мылом и затем тщательно споласкиваются горячей водой. Деревянные или пластмассовые круги унитазов обмывают 5% раствором хлорной извести. Подкладные судна моют и дезинфицируют после каждого употребления. Дезинфекцию производят паром в специальном аппарате или путем погружения в 0,2% раствор хлорной извести (0,5% раствор хлорамина) на 40—60 мин.

Необходимо повсеместно внедрять аппараты для промывания и термической стерилизации подкладных суден и мочеприемников (аппарат «Пурифекс», чешский аппарат фирмы «Хирана» и др.). Процедура обезвреживания в этих аппаратах предметов для ухода за тяжелобольными занимает 7—8 мин. Предметы ухода (подкладные круги, грелки и т. п.) протирают ветошью, смоченной в 5% растворе хлорамина.

Игрушки обезвреживаются мытьем в 3% растворе хлорамина или при помощи щетки, смоченной в нем. Можно применять облучение ультрафиолетовыми лампами (15 мин на расстоянии не больше чем 30 см от лампы).

Побелку помещений в больницах желательно проводить не реже 1 раза в год.

Личная гигиена медицинского персонала.

Медицинский персонал должен служить образцом для больных в соблюдении правил личной гигиены .

Кроме того, соблюдение личной гигиены и правил асептики персоналом имеет большое значение для профилактики внутрибольничных инфекций как среди медицинских работников, так и среди больных.

Все поступающие на работу в больницу подлежат обязательному медицинскому осмотру. В дальнейшем сотрудники пищевого блока и младший персонал, непосредственно обслуживающий больных, ежемесячно подвергаются медицинскому осмотру, а один раз в полгода — обследованию на бациллоносительство. Сотрудники, заболевшие заразными болезнями, к работе не допускаются.

Придя на работу, медицинский работник должен снять в гардеробе верхнюю одежду, тщательно вымыть руки с мылом, после чего надеть установленную для него спецодежду (халат, косынку или шапочку, марлевую повязку на рот и нос и т. д.). Спецодежда должна быть безукоризненно чистой, выглаженной, соответствующего размера.

Персонал инфекционного и ряда других отделений приходя на работу и уходя проходит через санитарный пропускник. Каждый раз после грязной работы персонал должен тщательно мыть руки горячей водой с щеткой и мылом, а после обслуживания инфекционных больных, до и после производства различных лечебных манипуляций, обработать их в течение 1 мин дезинфицирующим раствором, например 0,1% раствором «Дезаксона-1», 0,2% осветленным раствором хлорной извести или хлорамина. Щетки для мытья рук должны быть мягкими и сохраняться в дезинфицирующем растворе.

Необходимо, чтобы ногти сотрудников были коротко подстрижены. Технический персонал, занятый уборкой помещений, не должен допускаться к раздаче пищи.

Пред. статья След. статья

Внутренний распорядок

В Приморской детской краевой клинической туберкулезной больнице (ПДККТБ) имеется свой внутрибольничный режим – определенный порядок, основной целью которого является создание благоприятных условий, обеспечивающих больным детям и подросткам физический и психический покой, а также уверенность больных в быстрейшем и полном выздоровлении. Ребенок или подросток, родители по уходу за детьми должны неукоснительно выполнять все распоряжения медицинского персонала, направленные на соблюдение режима пребывания в больнице, выполнять все назначения врача, соблюдать режим и распорядок дня в больнице.

Внутренний распорядок организации для пациентов – это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности сотрудниками медучреждения, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи надлежащего качества, а также права и обязанности пациента при получении медицинской помощи в организации здравоохранения.

Правила внутреннего распорядка обязательны для всех пациентов, проходящих обследование и лечение в данной больнице.

В стационар больницы госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.

При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (сопровождающее больного лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, документ, удостоверяющий личность, выписку из истории развития ребенка (Ф. 112), копию медицинского полиса, справку из школы с текущими оценками (полный список смотреть здесь ).

Вопрос о необходимости санитарной обработки решается врачом в приемном отделении. Санитарную обработку больного в установленном порядке проводят средний медицинский персонал приемного отделения стационара.

Родителям, госпитализируемым по уходу за детьми, не предоставляется отдельного койко-места и питания. Питание родителей, госпитализированных по уходу за детьми в возрасте до трех лет, осуществляется по нормам терапевтических отделений стационаров (завтрак, обед, ужин).

При обращении за медицинской помощью и при ее получении пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

- информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

- обследование, лечение и нахождение в организации здравоохранения в условиях, отвечающих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации (ее структурного подразделения);

- обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения организации оказания медицинской помощи;

- добровольное согласие информированного пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;

- отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

- обращение с жалобой к должностным лицам организации здравоохранения, в которой ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов и в суд;

- сохранение медицинскими работниками втайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

- допуск к нему посетителей, адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

Пациент обязан:

- принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

- своевременно обращаться за медицинской помощью;

- уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

- представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

- сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

- соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов и бережно относится к имуществу больницы.

Ребенок или подросток, родители по уходу за детьми должны в стационаре разговаривать тихо, спокойно, не ругаться, не выражаться нецензурной разговорной речью.

Дети, которым разрешено учиться в школе, в больнице обязаны посещать школу.

Прогулки на улице возможны в строго регламентированное время, согласно режима, прописанного лечащим врачом. Прогулки на улице за пределами больницы запрещены.

Ребенок или подросток, родители по уходу за детьми должны поддерживать порядок и чистоту в палате и отделении. Детям и подросткам, больным активным туберкулезом, нельзя загорать.

Каждый пациент с продуктивным кашлем (с отхождением мокроты) по распоряжению лечащего врача обязан иметь емкость для сбора мокроты (плевательницу) и соблюдать установленные требования по гигиене кашля. Сплевывать мокроту необходимо только в плевательницу, в том числе во время прогулок.

В комплекс мероприятий, направленных на выздоровление больного туберкулезом, включаются трудовые процессы. В строго установленное время, вне проведения лечебных процедур, дневного и ночного сна больные туберкулезом дети и подростки в зависимости от возраста могут привлекаться к уборке своих палат и территории больницы (мелким работам на территории). Длительность данных занятий в день составляет: старший дошкольный возраст – не более 15 минут, школьный возраст – не более 30 минут, старший школьный возраст, подростки – не более 60 минут.

Пациенты должны обязательно посещать столовую и принимать пищу, так как она является неотъемлемой частью лечения. Можно принимать принесенную из дома пищу за исключением списка продуктов, запрещенных к передаче из дома.

Переданные из дома продукты должны отвечать следующим требованиям:

- все продукты должны быть свежими - в пределах срока реализации и в ограниченных количествах;

- продукты упаковывают в полиэтиленовый пакет с указанием фамилии больного, палаты, даты передачи;

- скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике отделения;

- после вскрытия скоропортящиеся продукты должны быть использованы в течение 12 часов.

Контроль за передачами продуктов питания больным возлагается на палатных медсестер, имеющих право проверять передачи, условия хранения продуктов питания. Продукты с истекшим сроком годности, признаками порчи изымаются в отходы.

Передачи разрешается использовать только после очередных приемов пищи с разрешения медицинской сестры в строго отведенное время. Хранить их в прикроватных тумбочках и использовать по своему усмотрению не разрешается.

В больнице запрещено курение и употребление алкогольных напитков.

В больницу не рекомендуется приносить ценные и дорогостоящие вещи, мобильные телефоны, украшения. Коллектив больницы за порчу и утерю указанных выше предметов ответственности не несет.

В больницу запрещается приносить личное постельное белье, мягкий инвентарь в том числе игрушки, электроаппаратуру большой мощности (электрокипятильники, электрочайники, электроплитки). Вся другая аппаратура только с разрешения заведующего отделением!

Пациент должен иметь при себе: зубную щетку и пасту, расческу, туалетную бумагу, сменное нательное белье (тройной комплект), тапочки из моющегося материала, минимальный набор летней, осенней, зимней одежды и обуви, канцелярские принадлежности для учебных занятий в школе.

Посещения

разрешены согласно режиму дня и порядку посещения больных в ПДККТБ, соответствующего инфекционному стационару:

по будням – с 11.00 до 12.30 и с 16.00 до 19.00,

в выходные дни – с 10.00 до 12.30 и с 16.00 до 19.00.

Свободное посещение возможно при отсутствии бактериовыделения или после абацилирования больного ребенка или подростка, согласно распорядка работы больницы.

Категорически нельзя посещать детей родителям, болеющим туберкулезом, выделяющим МБТ! Посещение разрешено только после предоставления справки от фтизиатра.

Информация о состоянии здоровья

предоставляется пациенту и (или) его законным представителям в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии, форме лечащим врачом, заведующим отделением. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского обследования и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

Беседа с лечащим врачом: ежедневно с 11.00 до 14.00.

По телефону информация о состоянии здоровья медицинским персоналом не предоставляется!

Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семья, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. В отношении несовершеннолетних лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю. Информация, содержащиеся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательными актами.

Выписка детей и подростков из стационара осуществляется ежедневно с 11.00 до 14.00 в сопровождение родителя или законного представителя.

В силу эпидемиологической опасности пациенты-бaктериовыделители, с подозрением на выделение бактерий или имеющие множественную лекарственную устойчивость, госпитализируются в палаты полубоксированного типа, где для них устанавливаются дополнительные требования пребывания в ПДККТБ:

1. Ограничение двигательного режима (запрещается выход из палаты без разрешения дежурного мед. персонала, выход из палаты возможен только в лицевой маске в сопровождении мед. сестры для прохождения медицинских процедур и прогулок в установленные часы – с 14.00 до 16.00) в присутствии медсестры поста полубоксированных палат.

2. Запрещается нахождение в палатах посторонних лиц, не госпитализированных туда.

3. При входе медицинского персонала в палату пациент должен надеть лицевую маску.

4. При нахождении в полубоксе каждый больной (по распоряжению врача) обязан иметь емкость для сбора мокроты.

5. Общение с родителями и законными представителями ограничено и проводится только в лицевой маске с 11.00 до 14.00.

В соответствии с федеральным законом 77-ФЗ от 18.06.2001 г. (О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» нарушение законодательства РФ в области предупреждения распространения туберкулеза, а также данных правил влечет за собой гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законом. На основании ст. 10 того же закона больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитерно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклонявшиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда могут госпитализироваться в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Режимы пребывания больных в психиатрической больнице

В психиатрической больнице, в зависимости от психиатрической бдительности, могут быть предусмотрены следующие режимы.

Режим «А» — режим усиленного наблюдения медицинского персонала за больными с депрессией. помраченным состоянием сознания, больными в стадии катагонического возбуждения и др.

Режим «Б» — обычное психиатрическое наблюдение, предусматривает постоянный контроль среднего медперсонала за поведением больных, находящихся в отделении.

Режим «В» — сочетание наблюдения с принципами доверия. Здесь широко используется нестеснение больного, возможность самостоятельного прихода и ухода из лечебно-трудовых мастерских, а также свободного передвижения внутри них. Поскольку в психиатрической больнице широко применяется трудовая терапия, при больнице имеются лечебно-трудовые мастерские. Труд является мощным средством лечения психически больных. Задачей среднего медперсонала является наблюдение за больными, направление деятельности больных в правильное русло и вырабатывание у больных правильных действий. Медперсонал стремится объединить больных в коллективе, заметить у них общие интересы, помогает выработке у больных правильных навыков поведения вместо неправильного поведения, вызванного психическим заболеванием. Лечебный труд улучшает самочувствие больного, вселяет уверенность в своих силах и приносит моральное удовлетворение; труд бодрит и отвлекает больных от их болезненных переживаний. Обычно больные привлекаются к несложному ручному труду. Они могут быть заняты столярным, переплетным, картонажным делом, починкой белья, шитьем, вязанием, вышивкой, разрисовкой, изготовлением кукол, игрушек, даже сельскохозяйственным трудом. Необходимо, чтобы больной мог выполнить тот вид труда, который ему предлагают, чтобы он отвечал его склонностям. Если больному не нравится его работа или он не справляется с ней, медперсонал о своих наблюдениях докладывает лечащему врачу, и доктор уже сам подбирает вид трудовой терапии, основываясь на наблюдениях медсестры. Необходимо помнить, что вопрос, кто из больных может работать, а кто нет, решает врач. Бывают такие состояния у больного, когда ему нужно полежать. В отношении таких больных врач дает разъяснения ухаживающему персоналу и точные рекомендации, так как в одних случаях не следует настойчиво принуждать больного встать, надо оставить его в постели, в других случаях (чаще всего) надо ласково и терпеливо уговорить больного встать и пойти на работу или в зал дневного пребывания.

При лечении психически больных применяют культтерапию. Больные могут играть в настольные игры (шашки, шахматы, домино), читать газеты, для них устраивают киносеансы, лекции и чтение вслух книг с последующим обсуждением, в котором принимает участие медперсонал. Мозг больных находится в деятельном состоянии. При этом необходимо иметь в виду, что культтерапия применяется только к тем больным, которым это разрешает врач. Медперсонал должен принимать активное участие в выздоровлении больных и, кроме этих методов, использовать психотерапию.

Лечение словом имеет громадное значение. Под влиянием слова могут произойти глубокие изменения в организме. Кроме того, медперсонал должен подбирать по интересам книги для чтения или специальную литературу, чтобы при чтении у больных появилось бодрое настроение, и они усваивали правильные мысли из книг.

Режим «Г» — режим открытых дверей. Максимум нестеснения больного и минимум изоляции. Здесь уже назначают, если возможно, физкультурные упражнения (зарядка, лечебная физкультура и т.д.).

Режим «Д» — амбулаторные больные. Большую работу в диспансерах выполняет средний медперсонал. Это выполнение лечебных назначений врача, обследование, наблюдение, помощь на дому. В сельской местности, в случае отдаленности, важная роль принадлежит фельдшеру медицинского пункта, который первым видит психически заболевшего человека, оказывает ему неотложную помощь, сообщает об этом участковому врачу и самостоятельно направляет его в психиатрическую больницу.

Задачей медицинской сестры отделения является следить за своевременностью и правильностью выполнения всех назначений врача, уходом за больным. правильной раздачей пищи, необходимым порядком и чистотой в отделении. Она следит за хранением продуктов (передач) больных. Больные должны содержаться в чистоте, и их постельное белье тоже. Это особенно важно, так как психические больные склонны загрязнять себя.

Процедурные сестры выполняют лечебные назначения врачей: производят инъекции, раздают лекарства. делают компрессы, перевязки, выписывают из аптеки нужные лекарства и т.д.

Палатные и дежурные медсестры следят за их состоянием, кормят их, гуляют с ними, следят за их чистотой, проверяют, как они принимают ванны. наблюдают за поведением больных, за их разговорами и поступками, предпринимая, в случае необходимости, все меры в зависимости от обстоятельств, присутствуют во время свидания с родственниками. Если медсестра затрудняется, как ей поступить в каком-то случае, лучше пригласить врача, действовать самостоятельно можно только опытным медсестрам, давно работающим в отделении.

Источники:
www.medical-enc.ru, med-tutorial.ru, studopedia.net, chitalka.net.ua, all-gigiena.ru, www.primtub.ru, www.medn.ru

Еще клиники:

29 ноября 2020 года

Комментариев пока нет!
Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр справа: код подтверждения